对外伤性肋骨骨折患者采用有效护理措施的临床效果

高 倩( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

外伤性肋骨骨折是一类常见的胸部创伤，多发部位为第4-10肋骨，其危险性极大，再加之各类并发症高发，使得治疗难度增加[1-2]。在临床中为保障患者生命安全，往往还需辅以积极有效的护理干预[3]。本次实验选取我院在2016年2月-2017年8月收治的80例外伤性肋骨骨折患者为研究对象，采用分组对比的方式，针对性有效护理与常规护理对患者的护理效果进行分析，现具体总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的80例肋骨骨折患者纳入本次实验，所选病例均来自2016年2月-2017年8月，采取硬币法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组中男性25例，女性15例；年龄18-81岁，平均(41.8±4.9)岁；受伤至入院时间1.5小时-1周，平均(1.4±0.6)天；骨折类型：单根肋骨骨折11例，多发性肋骨骨折29例；闭合性肋骨骨折24例，开放性肋骨骨折16例；合并血气胸或血胸、气胸共28例，肺挫伤11例，失血性休克5例，复合伤7例；致伤原因：交通事故16例，击打伤3例，锐器伤7例，高空坠落9例，其他5例。对照组中男性27例，女性13例；年龄20-84岁，平均(42.5±5.1)岁；受伤至入院时间1.3小时-1周，平均(1.5±0.7)天；骨折类型：单根肋骨骨折13例，多发性肋骨骨折27例；闭合性肋骨骨折26例，开放性肋骨骨折14例；合并血气胸或血胸、气胸共26例，肺挫伤12例，失血性休克4例，复合伤8例；致伤原因：交通事故15例，击打伤4例，锐器伤8例，高空坠落8例，其他5例。经统计学分析，2组患者以上基线资料的差异无显著性，统计学分析显示P>0.05，实验可行。所有患者均经过相关检查确诊为外伤性肋骨骨折，均采取手术治疗，排除认知功能不佳、合并严重内科疾病和脏器功能障碍、恶性肿瘤的患者。所有患者均自愿参与本次实验，均签署了实验知情通知书，本次实验符合医学伦理学的相关要求。

2 方法：对照组采取常规护理模式，加强对患者病情的监护，给予其用药、生活方面的护理。观察组采取针对性有效护理，具体措施如下：(1)心理干预。患者大多会伴有明显的负面情绪，并影响其正常治疗，降低临床疗效，护理人员需密切观察患者心理状态，并向其讲解相关健康知识，给予其安慰和鼓励，列举治疗成功的案例，帮助其树立康复信心。嘱咐家属多关心、照顾患者，给予其亲情支持[4]。(2)疼痛护理。患者一般会出现明显的疼痛感，会给其带来极大的痛苦，影响其正常生活，还可引起肺不张、肺部感染等并发症。护理人员需向患者介绍引起疼痛的原因，在实施护理操作时动作要轻柔，对胸腔进行固定，指导患者取舒适的卧床体位，对于严重疼痛者可遵医嘱应用止痛药[5]。(3)呼吸道护理。需及时为患者清除呼吸道内的分泌物，指导患者保持坐姿，身体稍向前倾，缓慢进行几次深呼吸后屏气，并轻拍患者背部，以促进排痰，对于痰液粘稠者可应用化痰药[6]。(4)饮食护理。在前期需指导患者多补充水分和盐，宜多食用新鲜果蔬、米粥、瘦肉、排骨、鸡蛋等食物，增加维生素和铁的摄入；在后期需增加高热量食物的摄入，宜多食用家禽和蛋类，适当饮水以促进肠胃蠕动。(5)并发症护理。患者因活动受限，大多需长期卧床康复，极易出现压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。护理人员需定时为患者翻身，并对受压部位进行按摩，确保患者皮肤干燥、清洁，定期更换床褥，勤换洗衣服，为患者创造良好的住院环境，定期对病房进行消毒，控制好室内温湿度。需每天清洗会阴部，以防引起泌尿系统感染，确保大便通畅，必要时可应用开塞露。指导患者在床上进行肢体运动，每天饮水量控制在2000-3000ml，在必要时应用活血药物，以预防深静脉血栓形成。(6)出院指导。需嘱咐患者积极进行锻炼，以促进身体机能的恢复；医护人员与患者互留联系方式，以便于随时沟通；告知患者定期来院复诊，如出现异常情况则需及时就诊。

3 评价标准：(1)比较2组患者疼痛程度。采取疼痛视觉模拟量表评估2组患者护理前后的疼痛程度，得分越低则疼痛越轻。(2)比较2组患者并发症发生情况。统计对比2组患者发生肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症的例数和发生率。(3)比较2组患者生活质量。以SF-36量表评估2组患者生活质量，共涉及活力、社会功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、生理功能、总体健康8个维度，各项满分均为100分，得分以高者为佳。(4)比较2组患者护理满意度评分和住院时间。采取我院自行拟定的护理满意度问卷表评估2组患者对护理工作的满意度，共涉及护理技能、服务态度、住院环境等方面，总分为100分，得分以高者为佳。

5 结果

5.1 2组患者VAS评分对比：2组患者在护理前的VAS评分相比P>0.05；在护理后，观察组患者VAS评分较对照组更低，组间比较P<0.05，详见表1。

表1 2组患者VAS评分对比分)

5.2 2组患者并发症发生情况对比：观察组患者并发症发生率为5.0%，相比于对照组(22.5%)更低，组间比较P<0.05，详见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

5.3 2组患者生活质量评分对比：观察组患者各项生活质量评分均较对照组更高，2组比较P<0.05，详见表3。

表3 2组患者生活质量评分对比分)

5.4 2组患者护理满意度评分和住院时间对比：相比于对照组患者，观察组患者护理满意度评分更高，住院时间更短，2组比较P<0.05，详见表4。

表4 2组患者护理满意度评分和住院时间对比

讨 论

肋骨骨折多因交通事故、高空坠落等外伤引起，其致残率和致死率较高，需及时采取有效措施对患者进行治疗[7-8]。诸多临床医生主张在对患者实施治疗的同时还需辅以针对性的护理干预，以提升治疗效果，切实保障患者身心健康[9]。传统的护理方法在实际应用中缺乏系统性和针对性，无法满足患者对护理服务的高要求[10]。针对性有效护理是一项现代化的护理模式，将其应用于外伤性骨折患者的护理中，可给予患者心理、疼痛、呼吸道、饮食、并发症、出院指导等多方面的护理干预，利于缓解患者的疼痛，改善其负面情绪，预防各类并发症的发生，并加快术后康复进程，还能赢得社会家庭支持，利于提升患者的康复信心和治疗依从性，利于构建良好的护患关系[11-12]。针对性有效护理的应用体现了“以人为本”的护理思想，能给予患者恰当的护理干预，利于提升护理质量，最大限度保障患者生命安全[13]。但针对性有效护理的应用对护理人员综合素质的要求也更高，护理人员需努力学习，不断提升护理服务水平，端正工作态度，转变护理观念[14]。本次实验表明，对外伤性肋骨骨折患者实施针对性有效护理可有效缓解其疼痛症状，其VAS评分较护理前显著降低，并发症总发生率仅为5.0%，生活质量显著提升，住院时间大幅缩短，这一护理模式得到患者高度评价，以上指标均优于采取常规护理模式的患者，统计学分析显示P<0.05，本次实验结果与张红[15]的实验结果类似。

由上可知，针对性有效护理在外伤性肋骨骨折患者的护理中具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。