骨科ICU综合征40例原因分析及护理

翟智翘( 辽宁省辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

ICU综合征是指患者入住ICU之后出现的一种以神经障碍为主的综合征，常见症状为谵妄、幻想、多言、不能正确认知、判断力丧失等症状，严重者伴随躁动、抗拒临床护理与治疗等表现，这对于临床医疗服务的开展造成了较大的影响[1-3]。ICU综合征的出现可能会加重患者的病情，影响患者的预后，在骨科患者中可能会导致骨折断端错位、骨不连等严重后果。因此需要采用有效的护理措施来降低ICU综合征的发生率。循证护理是一种新型护理方法，主要是根据临床研究结果制定科学的护理计划，在临床中表现出了较好的应用效果。文章主要针对骨科ICU综合征发生原因以及护理要点展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2017年12月100例医院骨科ICU收治住院患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性30例，女性20例；年龄为20-52岁，平均为(32.6±10.3)岁；其中跌倒伤12例、车祸伤14例、重物砸伤13例、机器绞伤11例。对照组50例患者中有男性31例，女性19例；年龄为21-53岁，平均为(31.5±10.4)岁；其中跌倒伤13例、车祸伤12例、重物砸伤14例、机器绞伤11例。入选标准：(1)骨科ICU收治住院患者，且预期ICU住院时间>7天；(2)患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：入住ICU之间出现精神障碍以及合并颅脑损伤患者。2组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法：对照组采用常规护理模式。观察组则采用循证护理模式，具体措施：(1)心理护理。ICU病房对于患者来说是一个新的场所，且病房中有大量的仪器设备加上各种监护仪器，可能对患者造成心理刺激，尤其是同病房患者抢救常见，容易造成较大的心理刺激[4-6]。加上ICU限制家属出入，部分患者可能在无人交流的情况下产生恐惧焦虑等情绪。因此，护理人员需要根据患者的情况采取相应的心理护理，为患者讲解ICU病房中各种仪器以及设备的重要性，同时鼓励患者做好心理装备；并告知患者报警装置的使用方法；同时要尊重患者的人格，获得患者的信赖。(2)疾病护理。老年患者由于身体素质下降，情绪变化多且抵抗能力下降，更容易出现ICU综合征；此外部分受教育程度低以及经济条件较差的患者往往由于过于担心费用而易发病。因此，护理人员需要早期评估患者的精神状况，观察患者的心理变化，做好情绪以及生命体征的检测与观察，若患者出现异常心理状态，需要给予心理暗示，在不影响治疗的前提下尽量满足患者的要求；若患者已经出现典型的ICU综合征症状，需要与器质性精神病进行区分，并在医师的指导下进行治疗[7-8]。(3)舒适护理。骨科ICU患者多需要保持固定的体位，这对于患者的睡眠造成了一定的影响，加上疼痛、导管以及禁食禁水等措施，患者情绪烦躁，甚至想自行拔管，这对临床治疗造成了较大的影响。因此护理人员需要为患者创造良好的环境，保持灯光、温度适宜，病房内保持整洁，并使用气垫床和软枕，并且允许时可以鼓励患者活动肢体，并协助患者进行口腔清洁与卫生护理，保持身心舒适。

3 观察指标：观察2组患者骨科ICU综合征发生率，并观察2组患者对临床护理的满意度。骨科ICU综合征诊断标准为：入住ICU后24-48小时出现谵妄、躁动、幻想、多言、判断力丧失等精神障碍症状。

5 结果

5.1 2组患者骨科ICU综合征发生率：观察组与对照组骨科ICU综合征发生率为2.0%和12.0%，2组间的比较差异有统计学意义(x2值为5.124，P值为0.000)。

5.2 2组患者的护理满意度：观察组患者的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的护理满意率(n，%)

讨 论

ICU是救治危重症患者的重要场所，ICU患者通常具备病情危重且神经情绪波动大的特点，尤其是老年患者在身体器官功能衰弱的影响下，加上ICU病房的特殊性，导致ICU患者难以适应，从而出现认知、意识以及行为异常的精神障碍表现，这对临床治疗造成了较大的影响。因此，需要通过有效的护理措施进行干预。本次研究中观察组采用了循证护理，其是一种新型护理模式，通过为患者提供科学的临床护理，让患者了解ICU病房的重要性，从而消除负面情绪，并对患者开展针对性健康宣教，从而提高患者对临床护理的配合度，有助于保障临床疗效，促使患者早日康复；并且针对骨科ICU患者的特点，提出了相应的护理措施，从而提高患者的舒适性。本次研究观察中，观察组与对照组骨科ICU综合征发生率为2.0%和12.0%，2组间的比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，这说明循证护理能够有效减少骨科ICU综合征发生率，从而提高患者的满意度。