经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果及对患者胸腰椎功能影响

许华亮( 沈阳市苏家屯区中心医院骨二科 ， 辽宁 沈阳 110101 )

脊柱是人体的支柱和中轴，具有平衡、保护内脏和负重的作用，脊柱一旦发生骨折现象，易导致患者生活质量受到严重影响。目前临床上对于该疾病的治疗主要以手术治疗为主，具有十分显著的效果[1-2]。本院2016年-2017年之间，对经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果及对患者胸腰椎功能影响进行分析并总结分析结果，具体情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象均为胸腰椎多节段脊柱骨折患者，例数为100例，采用抽签或随机的方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为50例。观察组：男、女占比各为28：22；年龄段在19-46岁之间，经计算后中位年龄为(32.56±1.34)岁。对照组：男、女占比各为29：21；年龄段在20-46岁之间，经计算后中位年龄为(33.21±1.05)岁。2组胸腰椎多节段脊柱骨折患者的一般资料对比无显著差异，即为P>0.05，具有可比性。

2 方法：(1)对照组采用方法。本组研究对象采取开放式椎弓根螺钉内固定术治疗，治疗内容：给予患者全麻，取其俯卧位，在患者受伤的胸椎后正中部位做一道切口，切口长度为12cm，将患者伤椎至上、下1个椎体充分暴露出来，于X线的透视下对螺钉固定位置进行确认，并将螺钉进行固定，将椎体高度恢复，手术结束后对切口进行缝合。(2)观察组采用方法。本组研究对象实施经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，治疗内容：给予患者全麻，取其俯卧位腹部腾空，在X线下对钻钉方向、角度和位置进行确认，并于患者皮肤上做好标记，在患者椎体后缘前方0.5-1cm处将穿刺针置入，后将内芯拔出将导丝置入，通过导丝将扩大管和保护套管依次导入，并在椎体部位将椎弓根螺钉拧入，在透视下对内固定的位置进行确认，并将剩余的3枚椎弓根钉依次置入，术毕缝合切口[3]。

3 观察指标：对比且分析2组(观察组和对照组)胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术指标。对比且分析2组胸腰椎多节段脊柱骨折患者胸腰椎功能。

5 结果

5.1 2组胸腰椎功能对比：观察组胸腰椎多节段脊柱骨折患者伤椎前缘高度95.34%±1.09%、后凸Cobb.s角4.32°±1.02°、矢状面指数1.79%±0.23%，与对照组相比无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 2组胸腰椎多节段脊柱骨折患者胸腰椎功能对比

注：观察组与对照组，P值>0.05。

5.2 2组手术情况对比：观察组胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术时间(50.33±1.23)分钟、出血量(95.03±1.34)ml、引流量(14.01±1.02)ml、疼痛程度(2.01±0.23)分。对照组胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术时间(56.99±1.21)分钟、出血量(289.98±1.84)ml、引流量(170.8±1.93)ml、疼痛程度(3.99±0.83)分。观察组胸腰椎多节段脊柱骨折患者各项手术指标均优于对照组，P<0.05。

讨 论

胸腰椎多节段脊柱骨折为临床十分常见的骨折类型，该种骨折主要是由于间接或直接暴力所致，主要以运动障碍、压痛、畸形、局限性疼痛和脊柱部肿胀等作为临床表现，对其及时进行治疗对改善患者生活质量具有重要作用。

近年来，随着我国微创技术的不断发展和创新，经皮椎弓根螺钉内固定术在临床使用率越来越广泛，其具有十分显著的效果[4]。该技术具有较多优势，如术中出血量少、手术时间和住院时间短、对患者机体无严重创伤等，且治疗安全性较高，能够降低术后并发症发生，促进患者机体尽快康复[5]。本文研究数据显示，观察组胸腰椎多节段脊柱骨折患者伤椎前缘高度95.34%±1.09%、后凸Cobb.s角4.32°±1.02°、矢状面指数1.79%±0.23%，与对照组相比无明显差异(P>0.05)。观察组胸腰椎多节段脊柱骨折患者各项手术指标均优于对照组，P<0.05。

综上所述，经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果十分显著，值得进一步推广与探究。