预防性临床护理对骨创伤后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响分析

李 玲 邓小琴

( 江西省兴国县第二医院 ， 江西 兴国 342400 )

下肢深静脉血栓形成英文名字缩写为DVT，在临床上将其定义为：下肢静脉血流发生异常现象，血流凝集在静脉处，静脉腔会发生阻塞，使静脉回流受到严重的影响。如未及时予以治疗，进一步发展会诱发一系列并发症[1]。其中，在临床上最严重的并发症为急性致死性肺动脉栓塞(PE)，有关研究表明，在临床上发生病死率可高达20%-30%，严重影响患者的生活质量[2]。由于骨创伤的患者需要长期卧床，容易形成下肢深静脉血栓，为了有效预防下肢深静脉血栓的形成，选择合理的护理手段尤为重要。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取2016年12月-2017年12月期间我院收治的80名骨创伤患者进行本次研究，按数字表法将患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)，对照组患者中男25例，女15例，年龄21-70岁，平均年龄为(51.72±16.82)岁；观察组患者中男24例，女16例，年龄25-73岁，平均年龄为(48.73±18.27)岁,纳入标准：患者自愿参加本次实验，并且所有的患者均签署了知情同意书，患者均为创伤性骨折；排除标准：患有心脏、肝脏、肾脏等疾病，不愿参加本次实验的患者。并且患者的年龄、性别等一般资料也无较大差异(P>0.05)。所有研究对象及其家属对于本次研究目的和方法知情同意，患者均自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。

2 方法：对照组采用常规护理管理，观察组给予综合护理，包括：(1)制定细致的新制度应用于护理管理中。提高护理人员的服务技能和质量。强调规范护理人员的护理行为举止及服务态度。认真书写护理记录单，护理文件要及时整理，做到查漏补缺，有条不紊。(2)对患者进行心理护理。由于骨创伤患者，疼痛感较强，且会对预后恢复情况有较强的担忧，因此应向患者介绍疾病的相关知识以及治疗方法在临床上的优势，让患者降低焦虑的心理。(3)对患者进行治疗后的护理。在手术后嘱咐患者采取平卧位，需要严格卧床休息24小时后才能下床活动，在手术后患者不能长时间进行制动，避免血栓频繁发生。嘱患者抬高患肢15°-30°，这样可以有利于静脉回流，减轻患肢的肿胀。严密观察患肢的皮肤颜色、测量患肢皮肤的温度以及感觉，观察患肢肿胀改善情况，并做好记录，观察足背动脉搏动情况，是否有疼痛的感觉。

3 观察指标[3]：(1)观察2组患者下肢深静脉血栓发生率。(2)患者满意度问卷分为对护理人员的技术水平、服务态度、护理工作、以及病区环境4个部分，每部分各25分，每个部分下面均设有相关的问题，满意度分值≥80分表示满意，分值≥60分且<80分是基本满意，分值低于60分表示不满意。

5 结果

5.1 2组患者下肢静脉血栓发生率对比：对照组患者下肢静脉血栓发生率35.00%，显著高于观察组6.25%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者下肢静脉血栓发生率对比(n，%)

5.2 2组患者满意度比较：观察组的患者满意度91.25%，高于对照组的满意度72.50%，2组比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者满意度调查对比(n，%)

讨 论

下肢深静脉血栓形成在骨创伤后容易发生，属于临床高发疾病。如未及时给予有效治疗，易发生肺部栓塞等严重并发症，对患者的康复加大难度。故为预防下肢深静脉血栓的发生，有效的护理尤为重要[4]。

本研究表明，经护理干预后，对照组患者下肢静脉血栓发生率35.00%，显著高于观察组6.25%；观察组的患者满意度91.25%，高于对照组的满意度72.50%，2组比较有统计学意义(P<0.05)。这提示了，对骨创伤患者行预防性护理干预可有效预防下肢深静脉的发生。究其原因，传统护理即对患者完成医嘱所需操作，做好生命体征监测等护理操作，但对于治疗效果未能起到较显著的辅助作用，无法改善临床疗效[5]。预防性护理是根据护理人员管理，护理设备管理，专科护理，护理操作等做出详细的规定，强化对护理人员的培训，使其掌握各种监护仪器的使用方法并有效管理，通过晨会提问、理论和操作考试等方式，检测护理人员对专业知识的掌握度[6]。尽可能的将护理操作中的细致化，因为护理人员熟练、细微，轻柔的操作能够减少患者的疼痛感，进而提高患者的满意度[7]。并通过与患者以及家属进行沟通，用家属的亲情以及护理人员的热情感染患者，提高患者战胜疾病的信心[8]。再通过饮食、运动等护理干预，确保患者每天所需营养补充的前提，健康饮食，并提高患者的抵抗力，并通过正确的康复训练，促进肢体血液循环[9]。

综上所述，将预防性临床护理应用于骨创伤患者的治疗过程中，可显著提高患者治疗疾病的信心，让患者积极主动的配合治疗，降低下肢深静脉血栓发生率，有较高的临床应用价值。