综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察

黄家英 梁丽冰

( 广东省中山市人民医院 ， 广东 中山 528403 )

随着我国国民生活水平的不断进步，交通运输业的不断发展，代步车越来越多，交通拥挤，交通事故也随之增多[1]。据不完全统计，目前我国每年发生交通事故至人员受伤为20年前的数倍，而事故多至四肢创伤性骨折，手术为其唯一治疗方法[2]。因四肢创伤性骨折需固定，缝合，因此术后常有疼痛症状[3]。2016年7月1日我院开展综合护理干预，运用于2016年7月1日-2017年12月31日收治另100例四肢创伤性骨折术后疼痛护理中，取得较好临床效果，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入标准：经X线诊断为四肢创伤性骨折；需行手术治疗；对研究知情同意；依从性较好；可配合回访与复诊。排除标准：合并重要脏器衰竭；严重撞伤；大出血；神经功能障碍；身体不耐受麻醉、护理；骨折前肢体活动障碍；不配合治疗与回访。将2015年1月1日-2016年6月30日在我院收治四肢创伤骨折术后患者给予疼痛护理100例为对照组，男55例，女45例，年龄22-79岁，平均(45.9±3.3)岁，受伤类型：交通事故65例，高空坠落5例，摔倒30例。2016年7月1日我院开展综合护理干预，运用于2016年7月1日-2017年12月31日收治另100例四肢创伤性骨折术后患者疼痛护理中为观察组，男66例，女34例，年龄21-78岁，平均(46.5±3.4)岁，交通事故65例，高空坠落5例，摔倒30例。基础资料对照，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法：对照组：给予常规骨科术后2级、术后镇痛等疼痛护理。观察组：(1)心理。疏导患者不良心理情绪，针对骨折部位，讲解成功案例，使患者对康复充满信心。(2)饮食。多食新鲜蔬菜易消化、高食物，禁海鲜、酒及碳酸饮料。(3)体位。可适当抬高患肢15°-30°，促进静脉回流，密切注意生命体征、伤口渗血、患肢肢端血运及感觉情况，防止各种并发症。勤翻身，对受压部位给予轻揉，防止褥疮发生。(4)功能锻炼。根据患者康复情况，给予相应的循序渐进的功能锻炼指导。(5)疼痛。重视患者疼痛主诉，正确评估患者疼痛级别，给予针对性疼痛护理，让患者得到充分的休息，更利于康复。(6)出院后注意事项。出院前叮嘱患者复诊时间及联系方式，每天适当功能锻炼，配合营养易消化饮食，如有不适及时就诊。

3 疗效评价标准[4]：统计2组患者住院天数及满意度调查。对患者术后12小时、1天、3天 、5天、7天疼痛VAS评分，分值分布0-10分，其中分值越高表示疼痛感越强。

5 结果

5.1 2组四肢创伤骨折患者住院天数及护理满意度比较：观察组住院天数少于对照组，护理满意度观察组为100%，对照组为75%，差异具有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 2组四肢创伤骨折患者住院天数及护理满意度比较

5.2 2组患者术后12小时、1天、3天、5天、7天疼痛VAS评分比较：观察组患者在术后不同时间段疼痛VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)。见表2。

表2 2组患者术后12小时、1天、3天、5天、7天疼痛VAS评分对照

讨 论

伴随社会交通、运输进步和提高，交通事故多发，而多数交通事故都会造成骨折，而摔伤亦会引发骨折。手术为其唯一解决方法，骨科术后疼痛为广泛存在待解决的问题。患者多因对术后恢复产生恐惧，因此发生夸大疼痛行为，以引起护理人员关注。术后疼痛护理中采取综合护理模式干预，可先从心理上给予支持，打消患者疑虑，给予正确的健康教育与骨折知识，掌握适当活动与功能锻炼的方式方法，局部按摩可有效促进患肢周围血液循环，加速新陈代谢。争取患者可积极主动配合治疗与护理，更好的缩短住院时间，促进骨愈合。在饮食上以清淡易消化高钙高蛋白质的饮食为主，以利于骨新陈代谢。每天正确评估患者疼痛级别与程度，根据患者疼痛具体情况给予护理干预，轻者给予转移注意力等护理干预，严重至影响睡眠者，可向主治医生报告，给予适当镇痛药物。本研究中可明显看出，观察组住院天数少于对照组，护理满意度观察组为100%，对照组为75%，观察组患者在术后不同时间段疼痛VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)。本组研究结果与李红莲[5]等研究结果相近。

综上所述，对于四肢创伤骨折术后患者运用疼痛护理时，采取综合护理干预措施，可明显降低患者术后疼痛程度，缩短患者住院时间，提高患者对护理的满意度，效果理想。