腕踝针联合骨外伤粉外敷治疗闭合性骨折早期疼痛的临床研究

王 旭 李林忠 薛艺锋 徐郁鑫

( 广东省韶关市中医院 ， 广东 韶关 512000 )

近年来，人们生活方式转变，闭合性骨折的发生率也不断上升[1]。其主要临床表现为软组织伤、疼痛等，严重影响患者的生活质量。为了提高闭合性骨折早期疼痛的护理效果，不少医疗机构开始加强对疼痛护理方法的重视。从中医学角度出发，采用针灸和中药外敷的方式，能够有效缓解患者疼痛，提高患者生活质量。为了进一步明确腕踝针联合骨外伤粉外敷在闭合性骨折早期疼痛中的应用价值，本研究加以探究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2018年5月-2019年3月收治的闭合性骨折早期疼痛患者105例，采用随机方式，将所有患者平均归纳为A、B、C3组，各35例患者。其中，A组男性20例，女性15例；年龄为25-78岁，平均年龄为(51.02±0.54)岁。B组男性18例，女性17例；年龄为24-78岁，平均年龄为(51.23±0.75)岁。C组男性19例，女性16例；年龄为24-79岁，平均年龄为(51.67±0.29)岁。纳入标准：所有患者均有不同程度的疼痛现象。排除标准：其他内分泌系统疾病、血液疾病患者。3组患者资料有可比性(P>0.05)。

2 方法：A组为腕踝针治疗。根据骨折部位和疼痛情况，选择针刺区域。选穴原则为：上病取上，下病取下，横膈为界；左病取左，右病取右，以人体正中线为界限。区域不明时，选取上1穴。针刺方向朝向症状端，留针2-8小时，但最长不超过24小时，1-2次/d。B组为骨外伤粉外敷治疗。在患者的骨折部位外敷骨外伤粉，药物成分包括红花粉、制乳香粉、土鳖虫粉、制没药粉、生大黄粉、黄柏粉和黄岑粉各30g。在上述药粉中加入温开水进行搅拌，搅拌至膏状后，将其摊开在无纺布胶布上。在此期间，应确保摊开的面积超过敷贴治疗的面积，药膏的厚度为2cm左右，试温后敷于患者的疼痛部位，敷药时间4-6小时，最少要2小时，每天1次。C组为腕踝针联合骨外伤粉外敷治疗。在对患者实施腕踝针治疗的同时，将骨外伤粉敷贴于患处，药粉的构成和制膏方法与B组相同，敷药时距留针部位10cm以上，治疗时间为17点左右，治疗时间5小时，1次/d。

3 观察指标：观察3组患者治疗前与治疗后的VAS评分和肿胀评分，其中VAS评分满分10分，分数越低说明患者的疼痛程度越轻；肿胀评分以50分为分界点，分数越低说明患者的肿胀程度越轻。与此同时，观察患者的生活质量评分，指标包括健康、情感、生活能力、情绪等，总分100分，分数越高说明患者生活质量越好。根据患者治疗后的疼痛情况及肿胀情况，制定临床治疗效果：(1)显效：无疼痛和肿胀的现象，生活质量高；(2)有效：轻度疼痛和肿胀现象，能正常生活；(3)无效：疼痛和肿胀现象明显，影响生活质量。总有效率=(1)+(2)/[(1)+(2)+(3)]×100%。

4 统计学处理：使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用x2检验，计量资料使用配对t对检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 3组治疗前后的VAS评分与肿胀评分比较：3组治疗前后VAS评分与肿胀评分比较无意义(P>0.05)；治疗后，A组与B组评分比较无意义(P>0.05)，C组与A组、B组评分差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 3组治疗前后的VAS评分对比

注：*表示与C组比较，P<0.05；#表示与B组比较，P>0.05。

5.2 3组治疗后生活质量评分比较：A组与B组治疗后生活质量评分比较无意义(>0.05)；C组与A组、B组生活质量评分差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 3组治疗后生活质量评分对比分)

注：*表示与C组比较，P<0.05；#表示与B组比较，P>0.054。

5.3 3组治疗效果比较：A组与B组治疗后治疗效果比较无意义(>0.05)；C组与A组、B组治疗效果差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 3组治疗效果的对比(n，%)

注：*表示与C组比较，P<0.05；#表示与B组比较，P>0.05。

讨 论

闭合性骨折是临床常见骨折类型，骨折因素较多[2-3]。通常情况下，闭合骨折患者的软组织受损较轻，所以通常愈合时间较短。但是，闭合性骨折的初期疼痛，仍对患者的生活质量有一定的影响。目前，临床中对于闭合性骨折的护理，多以腕踝针或是骨外伤粉外敷方式为主。然而，此2种方式单独应用的效果，并不是十分显著。随着医学护理方法的创新，联合治疗逐渐被广泛应用于临床中。曾有实践指出，将联合治疗方式应用于骨折疼痛护理中，可以改善患者的生活质量[4]。本次研究结果显示，采用腕踝针联合骨外伤粉外敷治疗的C组，其治疗后的VAS评分(5.15±0.42)分和肿胀评分(62.45±3.05)分，均明显的优于A组和B组，生活质量评分与治疗总有效率也显著高于A组和B组。此研究结果证实，C组在闭合性骨折早期疼痛护理中的效果，更为显著。分析其原因，A组的腕踝针主要是在患者的腕部和踝部取穴位，通过皮下针刺的方式，实现对疾病的治疗。从性质对此种治疗方法进行划分，明确腕踝针主要是从中医针灸的角度上，实现对经脉的疏通，促进血液流通，缓解疼痛。在采用此种方式治疗时，需要注意针体在通过皮下较粗血管时，可能会有刺痛感，因此进针时需要顺着纵线的方向进行位移。此种针刺方法，对于疼痛的缓解具有一定的作用。B组的骨外伤粉外敷主要是将中药敷贴于患处，使中药渗入到体内发挥作用，从而达到活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、利水行气的目的。在该药物成分中，红花粉是菊科植物红花的干燥划分，草本植物，其具有活血散瘀、通经止痛的重要功效。制乳香粉味苦性温和，归于心经和脾经，具有通经止痛、活血行气的作用。上述2种方法在早期疼痛护理中，均能够通过促进血液循环的方式，有效减轻患者的疼痛程度。在此基础上，C组将上述2种方式相结合，使患者既通过针灸的方式，疏通了经脉，也使患者在药物作用机制下，促进了血液循环。能够在缓解疼痛方面起到事半功倍的作用，因此，其效果更加显著。

综上所述，腕踝针和尾骨外伤粉外敷均能够缓解闭合性骨折早期疼痛和肿胀程度，但是联合治疗方式的效果更好，可改善患者生活质量并提高其治疗效果，具有突出价值。因此，在日后对闭合性骨折早期疼痛患者实施护理时，可以根据患者的疼痛情况及护理需求，为患者介绍护理方案，实施腕踝针联合骨外伤粉外敷方式。