早期护理干预对防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果研究

纪 影

( 天津市第四中心医院骨科 ， 天津 300140 )

腰椎压缩性骨折在临床十分常见，近年来发生率逐渐增高。腹胀为腰椎压缩性骨折患者常见的一种并发症[1]。腹胀通常于患者骨折后12小时出现，在骨折2-4天可达高峰，1周后才会逐渐缓解[2]。患者可伴恶心呕吐、腹痛等症状，甚至出现呼吸困难、深静脉血栓等，严重降低患者生活质量。因此积极采取相关干预措施预防腹胀对改善患者生活质量有重要意义。本研究将早期护理干预用于我院腰椎压缩性骨折患者中，旨在观察其对预防腹胀的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：资料收集时间在2016年2月-2018年4月，对象为我院收治的腰椎压缩性骨折患者，共130例，根据护理意愿将其分为观察组(n=65)与对照组(n=65)。观察组男36例，女29例，年龄19-64岁，平均(41.23±5.29)岁。对照组男37例，女28例，年龄20-65岁，平均(41.26±5.27)岁。2组资料比较后，发现差异不大(P>0.05)，有比较意义。纳入标准：均符合腰椎压缩性骨折诊断标准；年龄>18岁；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：精神疾病、意识障碍者；合并肝肾等器官器质疾病者；临床资料不完整者；配合依从性较差者；对研究不同意者。

2 方法：对照组行常规护理干预，协助患者进行相关检查，给予健康宣教、用药指导、病情观察、基础护理等。观察组于患者入院后及对其进行早期护理干预，具体措施见下：(1)心理干预。密切关注患者心理变化，并及时给予心理疏通，与患者交流沟通，缓解其内心苦闷。告知负面情绪可引发便秘、腹胀，嘱患者保持良好的心态接受相关治疗及护理。(2)饮食干预。根据患者病情制定合理的饮食方案，保持营养均衡、健康合理。嘱患者多进食清淡、易吸收消化、高纤维素的食物，可促进胃肠蠕动，避免便秘。嘱少进食甜食、油炸、产气食物，每天多饮水，饮水量在2000-3000ml左右。清晨可饮1杯温开水，可刺激胃-结肠反射，促进排便，缓解肠胀气[3]。(3)腹部按摩。可播放轻音乐缓解使患者放松，对其进行腹部按摩。嘱其取平卧体位，护理人员将右手指并拢，从右下腹沿结肠走向对患者进行按摩，每次按摩10分钟，1天2次。(4)腹式呼吸锻炼。取平卧体位，嘱患者放松四肢，两手分别置于胸前、腹部，保持胸部不动。嘱患者呼吸，同时将腹部轻压，尽量回缩腹部，嘱患者吸气，对抗压力将腹部鼓起，通过鼻进行深吸气，同时缩唇缓慢将气呼出，保持呼气时间比吸气时间更长。每次锻炼10-15分钟，每天3-4次。(5)体位指导。嘱患者于硬床板上取平卧体位，于骨折腰椎凸处垫软枕，可减轻受压部位压力，使其感到舒适，协助患者进行翻身活动。(6)功能锻炼。患者病情稳定后，尽早指导其进行功能锻炼。鼓励患者进行早期床上锻炼，包括四肢被动运动、上肢扩胸与外展运动、肩关节旋转锻炼、直腿抬高锻炼等。嘱患者进行双手握拳、松拳锻炼、主动挺腹锻炼。术后3-5天指导患者进行腰背肌五点式锻炼。

4 观察指标：观察2组护理后腹胀情况、不适状况、护理满意度。自制问卷调查表，患者通过填写表格表达对本次护理满意度，选项包括非常满意、满意、不满意3项，统计满意度人数。

5 统计学方法：研究分析软件为SPSS18.0， %表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

6 结果

6.1 2组腹胀、不适状况出现率对比：观察组腹胀出现率、不适症状率分别为12.0%、9.33%，与对照组30.67%、20.0%相比，相对更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组腹胀、不适状况出现率比较(n，%)

6.2 2组护理满意度分析对比：观察组护理满意度为96.0%，与对照组85.33%相比，相对更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

随致伤因素增加，近年来我国腰椎压缩性骨折发生率不断增长，常见骨折因素包括交通致伤、高处坠落伤、砸伤等。患者骨折后腰椎周边组织会严重受损、牵拉，容易形成血肿。血肿压迫胸腰脊柱前外侧交感神经，使得机体胃肠肌肉运动出现紊乱，降低胃肠蠕动能力，胃肠内容物出现潴留现象，进而引发腹胀、腹痛等并发症，严重影响患者生活质量[4]。患者术后受创伤、疼痛、体位限制等多种因素影响，处于应激状态，代谢明显提升，出现腹胀几率更高。因此对腰椎压缩性骨折患者尽早采取有效手段干预，积极预防术后腹胀，对提升患者生活质量、改善预后有重要意义。

张萍[5]研究认为，越早对患者实施护理干预，预防出现腹胀的效果越明显。本次研究中，对患者实施早期护理干预后，其腹胀出现率显著降低，与张萍研究结果一致。早期对患者心理干预可有效缓解其不良情绪，使其以良好的心态接受治疗，可减少心理应激反应与不良症状。进行饮食干预，指导患者进食易吸收消化、高纤维等食物，禁食油炸、甜食、产气等食物，每天保持大量饮水，可预防便秘，缓解肠胀气[6]。播放轻音乐，可使患者放松，给予腹部按摩可促进胃肠蠕动，减少腹胀。早期指导患者进行腹式呼吸可促进胃肠功能快速恢复，解除腹胀，指导进行功能锻炼可预防骨质疏松，避免出现深静脉血栓、肌肉萎缩等，促进早日康复。

综上所述，早期护理干预用于腰椎压缩性骨折患者中效果理想，可有效预防出现腹胀，减少不适症状，促进早日康复，值得临床应用。