前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折

秦忠军

(广西脑科医院，广西 柳州 545005)

Pilon骨折为临床治疗中常见的骨科疾病，致使患者活动障碍，对患者的日常生活会产生较大影响[1]。临床治疗Pilon骨折的方式较多，但是患者多具有术后并发症发生率较高等问题，影响着患者的术后恢复效果，为当前临床治疗中所需要思考的重要问题。为了全面了解前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的效果，文章将2014年1月-2017年12月于本院接受治疗的80例Pilon骨折患者作为调查对象，根据数据调查的结果展开讨论，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2014年1月-2017年12月于本院接受治疗的80例Pilon骨折患者作为调查对象，所有患者均经过CT、MRI等影像学检查后诊断后Pilon骨折，且排除闭合性骨折、腓骨远端移位等患者。随机编号法纳入观察组与对照组(n=40)。观察组患者中男女比例为20:20，年龄在20-60岁之间，年龄均数为(44.03±3.52)岁。对照组患者中男女比例为21:19，年龄在20-60岁之间，年龄均数为(44.11±3.46)岁。所有患者均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论(P>0.05)。

2 方法：对照组实施有限切开复位治疗，手术应用克氏针，恢复患者患侧肢体正常长度，切开局部关节囊，在清晰的视野下实施处理，固定螺钉骨折位置。X线C臂机透视辅助下，观察复位情况。成功后应用螺钉实施固定，部分干骺侧骨质损毁的患者需要植入骨制品。观察组实施前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗，前正中切口，小腿外侧腓骨切开操作，暴露腓骨位置。复位满意后应用管型钢板固定治疗，且应用克氏针保证固定稳定。针对于部分干骺侧骨质损毁的患者，需要植入骨制品，保证胫骨关节平面完整性。

3 评价标准：比较2组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。显效：患者手术治疗后踝关节无局部疼痛、肿胀等症状，生活不受限；有效：患者踝关节活动度在正常指标50%-75%之间，疼痛、肿胀等发生率相对较低；无效：患者踝关节活动度低于正常指标50%，且疼痛、肿胀等发生率较高(总有效率=显效率+有效率)[2]。

4 统计学分析：使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计数资料应用卡方(x2)予以检验，差异性比较应用P值予以评价，P<0.05则代表具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者的临床治疗总有效率对比：观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，对照组患者的临床治疗总有效率为82.5%，对照组患者的临床治疗总有效率相对较低(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者的临床治疗总有效率对比(n，%)

5.2 2组患者的术后并发症发生率对比：观察组患者术后并发症发生1例，对照组患者术后并发症发生8例，组间数值比较具备统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者的术后并发症发生率对比(n，%)

讨 论

Pilon骨折主要是在高强度外力冲击作用下发生骨折，骨折位置具有特殊性解剖特点，易于造成骨折位置粉碎性断裂的问题[3]。在治疗方式不当或者治疗不及时的情况下，可能会致使组织坏死，对患者的生活质量与生命健康将会产生较大影响[4]。

临床治疗Pilon骨折多采用有限切开复位治疗的方式，但是高能量损伤可能会伴随其他踝关节骨折或者复位问题，患者的术后预后效果也会不理想[5]。前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折，能够减少对患者骨折位置组织的损伤程度，避免血液供应中断，增强患者的病灶周围骨质代谢能力，对患者的创面复位效果，锁定板加压固定效果等均能够产生重要影响。前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术从内侧切入，患处前方保留充足的内置物覆盖，且能够增强患者的活动能力[6]。微创手术操作方式下，对患者创面的伤害较小，能够保护患者的软骨与肌肉组织，降低手术对患者机体所产生的影响。但是由于受到时间与环境的影响，能够降低患者的术后并发症发生率，患者的术后愈合时间相对较快，有助于改善患者的术后预后效果。根据数据调查的结果来看，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，对照组患者的临床治疗总有效率为82.5%，对照组患者的临床治疗总有效率相对较低，结合治疗方式下效果更加理想。同时，观察组患者术后并发症发生1例，对照组患者术后并发症发生8例，组间数值对比表明了前外侧有限切开与内侧微创锁定板接骨术治疗价值，术后并发症发生率相对较低。

综合上述内容，前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折，能够显著改善患者的临床症状，且患者术后并发症发生率较低，临床治疗安全有效，建议在临床治疗期间推广应用。