强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT成像对比

义勇智 利进琴 王英腾

(广东省惠州市第一人民医院放射科，广东 惠州 516000)

脊柱炎骶髂关节病变属于风湿性疾病,患者的病理类型多以关节和中轴骨慢性炎症为主，病变最早累及的部位为骶髂关节，随着病情的进展可逐渐累及全身，为此，对该疾病需尽早诊断和治疗[1]。现代临床对该病变的诊断主要依赖于X线、CT成像等影像学技术[2-4]。本文主要对比分析了X线与CT成像在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院自2015年1月-2017年6月收治的80例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，患者均符合脊柱炎骶髂关节病变临床诊断标准，在此次研究前均已知情并同意。其中49例男性患者，31例女性患者，患者年龄分布：21-65岁，平均年龄为(40.3±2.6)岁，病程(0.5±6.3)年，患者的临床症状均表现为髂关节活动障碍、脊柱活动受限以及伴不同程度的髓痛。

2 方法：所有患者均采用X线与CT成像检查，在X线检查过程中，先引导患者取腰椎侧位及骨盆和腰椎正位，然后采用GE双板DR型X线检测机对这些部位进行拍摄。行CT成像检查过程中，先引导患者取仰卧位，然后采用GE64排螺旋CT型CT机对其整个骶髂关节进行扫描，最后生成计算机图文报告，并由我院骨科2名经验较为丰富的主治医生对所有患者的X线与CT影像表现、分级进行分析和对比(将X线检查结果设为对照组，将CT成像检查结果设为观察组)[5]。

3 观察指标：比较2组诊断对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级和特征的检出率。

4 统计学分析：采用SPSS20.0软件本次研究所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，计数资料采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义[6]。

5 结果

5.1 2种诊断方式对骶髂关节面骨病变的检出情况对比：观察组对关节面骨皮质欠光滑的检出率30.0%，明显高于对照组8.8%，观察组对关节面骨侵蚀、凹凸不平的检出率27.5%，明显高于对照组16.3%，观察组对关节面骨硬化的检出率81.3%，明显高于对照组45.0%，2组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2种诊断方式对骶髂关节面骨病变的检出情况对比(n，%)

5.2 2种诊断方式对骶髂关节下骨病变的检出情况对比：观察组对关节面下骨侵蚀、小囊状改变的检出率46.3%，明显高于对照组28.8%，观察组对关节面下骨松质硬化的检出率61.3%，明显高于对照组50.0%，2组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表2 2种诊断方式对骶髂关节下骨病变的检出情况对比(n，%)

5.3 2种诊断方式对骶髂关节病变间隙的检出情况对比：2种诊断方式对骶髂关节病变间隙增宽和变窄的检出率对比均无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 2种诊断方式对骶髂关节病变间隙的检出情况对比(n，%)

5.4 2种诊断方式对骶髂关节病变分级的检出率对比：2种诊断方式对骶髂关节病变0级、Ⅲ级和Ⅳ级的检出率对比无显著差异(P>0.05)，观察组对Ⅰ级骶髂关节病变检出率26.3%，明显大于对照组20.0%，观察组对Ⅱ级骶髂关节病变检出率31.3%，明显大于对照组25.0%，2组对比差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 2种诊断方式对骶髂关节病变分级的检出率对比(n，%)

讨 论

脊柱炎骶髂关节病的原型是强直性脊柱炎，因此脊柱炎骶髂关节病变不仅是一种脊柱关节疾病，同时也还属于风湿病[7-9]。该种疾病的发生率较高，早期会引发患者出现食欲减退、乏力、消瘦、低热、晨起僵硬、下背疼痛等症状，随着病情的发展，患者会由间歇性腰背疼痛发展成为持续性疼痛症状，并且待疼痛消失后，其还会导致患者的脊柱全部或由下而上的部分出现强直，进而导致患者出现脊柱畸形或驼背等症状，为此，针对该疾病需尽早确诊和治疗，才能有效降低患者的脊柱变形和残疾发生率[10-13]。临床对脊柱炎骶髂关节病变多采用X 线与CT2种影像学诊断技术进行检查，2种诊断方式均具有价格低廉、操作简便等优势，并且其都能扫描骶髂关节间隙，因此，其不仅能对患者骨质结构变化进行明确，同时还能有效掌握病变的程度，进而能够将检查结果作为疾病治疗的重要依据[14-16]。

本研究中，对80例脊柱炎骶髂关节病变患者分别采用X线和CT成像进行检查，比较2种诊断方式对病变分级和特征的检出率情况，研究结果显示，2种诊断方式对骶髂关节病变间隙增宽和变窄的检出率、对骶髂关节病变0级、Ⅲ级和Ⅳ级的检出率对比均无显著差异，观察组对关节面骨皮质欠光滑的检出率30.0%，明显高于对照组8.8%，观察组对关节面骨侵蚀、凹凸不平的检出率27.5%，明显高于对照组16.3%，观察组对关节面骨硬化的检出率81.3%，明显高于对照组45.0%，观察组对关节面下骨侵蚀、小囊状改变的检出率46.3%，明显高于对照组28.8%，观察组对关节面下骨松质硬化的检出率61.3%，明显高于对照组50.0%，观察组对Ⅰ级骶髂关节病变检出率26.3%，明显大于对照组20.0%，观察组对Ⅱ级骶髂关节病变检出率31.3%，明显大于对照组25.0%，说明了X线与CT成像在强直性脊柱炎骶髂关节病变检查中，均具有一定的诊断价值，但CT成像对病变及病变分级的检出率均高于X线，因此其诊断效果更佳。

综上所述，在强直性脊柱炎骶髂关节病变检查中，X线与CT成像诊断技术均具有一定的诊断价值，不仅能有效显示出病变的区域特征，同时还能明确病变分级，但是与X线诊断技术相比，CT成像诊断的检出率更高。