贫血与红枣 还真是不配对

陈勤奋

患者：“医生，你看，我吃了那么多红枣，这次怎么查出来还是贫血？”

医生：“你贫血，找医生看过吗？”

患者：“没有。”

医生：“为啥不来看啊？”

患者：“大家都说贫血了多吃点红枣就可以了呀。医生，你说我会不会吃到了假红枣啊？”

这样的对话经常在血液科门诊发生。作为血液科医生，实在不能听之任之，大家对贫血是不是有什么误会，认为只要补好了营养就不会有贫血？传说中的吃红枣补血大概指的是红色的枣子应该能补红色的血吧？“吃啥补啥，我妈说的”那还有错？

看来这里的误会有点深，血液科医生觉得应该给大伙儿说说。

啥叫贫血？

血常规检查中，红细胞（RBC）减少、血红蛋白（Hb，通常被称为“血色素”）减少或血细胞比容（HCT，就是以前说的“血球压积”）减少，都称为贫血。

正常血红蛋白值在不同性别、不同年龄、不同居住地海拔高度、不同生理状态的人，会有一些差异，比如，婴儿、儿童、妊娠妇女、血液稀释时，血红蛋白浓度较低;久居高原地区的居民、因脱水而血液浓缩时，血红蛋白浓度较高。

一般认为，在海平面地区，我国成年男性血红蛋白低于120克/升，成年女性（非妊娠）血红蛋白低于110克/升，孕妇血红蛋白低于100克/升，即为贫血。国外的标准要高一些。

为啥会贫血？

贫血，就是红细胞、血红蛋白少了。三大类的原因需要重点说一说。

红细胞生成减少

别看体内的红细胞很多，多到每1升血里有4.0×10¹²个左右，但真要长成一个成熟的红细胞也是很不容易的（你们自己想想自己从一个细胞长成一个大人有多么不容易就知道了）。

在从造血干细胞分化发育成红细胞的过程中，造血干细胞的缺陷、造血原料的不足、造血环境的不妥等，这些原因都会让红细胞不能茁壮成长。

大家知道的营养缺乏、化疗、放疗都会造成贫血，其原因就是红细胞生成减少。另外，如果肿瘤细胞侵犯了骨髓，或者骨髓自己生了肿瘤（白血病），也会使正常的红细胞长不出来，造成贫血。大家最最熟悉的铁，就是造血所需要的原料。另外，叶酸、维生素B₁₂也是造血必须的原料。如果这些造血原料不足，红细胞这个产品当然就生产不出来了。

红细胞破坏过多

其实，红细胞也是有寿命的，正常红细胞的寿命是120天。如果因为某些原因使红细胞夭折，而骨髓妈妈产生新红细胞的速度跟不上，体内的红细胞就会减少，贫血就出现了。

什么原因会使红细胞夭折呢？很多先天遗传性的溶血性贫血，比如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、镰状细胞贫血等等，尽管你可能甚至都没有听说过这些病名，但却是实实在在会把红细胞扼杀在摇篮里。

当然也有后天获得性的，比如自身免疫性溶血性贫血，有时候是因为肿瘤、自身免疫性疾病之类的原因，有时候是并没有什么原因地就产生了红细胞自身抗体，肆意地使无辜的红细胞一个一个、一个一个地溶解掉：某些药物会使得红细胞被破坏掉（这就是为什么血液科医生都不希望病人没事去弄点什么补药吃吃的原因）。这些病都很小众很陌生吧？说个熟悉点的，新生儿溶血病听说过吗？就是属于红细胞破坏过多引起的贫血。

红细胞丢失过多

这也就是我们通常所说的失血。失血有急性失血和慢性失血之分。急性失血不用解释了吧（有些人看见出血就晕，不一定是贫血，而是“晕血”），需要提醒的是慢性失血，因为很容易被忽视，比如经常痔疮出血、长期月经量过多、消化道肿瘤引起的隐匿性便血等，不知不觉地就让你成为贫血病人。

怎么知道自己有没有贫血？

常規健康体检的时候、因其他疾病就诊化验血的时候关注一下自己的血常规结果就可以知道了。我们发现，拿着一张已经显示有贫血的化验单却并不当一回事的大有人在。

当然，头晕、乏力、心悸、胸闷、记忆力减退、胃口莫名减退、脸色苍白、皮肤粗糙、脱发、指甲失去光泽等等症状，都可能是贫血的临床表现，如果有，不妨来化验一下血常规。

贫血了怎么办？吃啥好？

现在知道了吧，这世界上还有比营养性贫血复杂得多、得多、得多的贫血。所以，贫血了不应该着急吃啥补品，而是要去正规的医院检查，诊断一下贫血的原因。“听老妈说的”“听人家说的”那些所谓的治贫血法宝，轻则无效，重则真有可能耽误重要疾病的诊断和治疗，教训不胜枚举，就不拿出来吓唬大家了。

再提醒几句，从自己的症状、血常规化验单注意自己有没有贫血。如果真有，应该去血液科就诊，而不是随意吃补品、补血药，或者干脆视而不见。

贫血的原因很多，有时候提示某种更严重的疾病，所以发现贫血需要重视。有些贫血很容易诊断和治疗，比如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血之类的营养性贫血，完全可以非常经济地治疗。