临床护理路径对提高卵巢癌护理质量的影响评价

□刘加顺 徐珊珊 杨淑臻

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，具有较高的死亡率，卵巢恶性肿瘤中上皮癌为发病率最高的一种类型，该类型卵巢癌具有最高的死亡率，对女性患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。卵巢癌患者患病早期一般不易发觉，因为女性的乱插位于盆腔的深处，体积比较小，又加之卵巢癌早期无典型的临床症状，因此待患者确诊后，一般已经处于癌症的中晚期，增加了治疗的难度。对于卵巢癌的治疗方法一般为手术联合化疗，采用手术治疗，即对肿瘤进行切除，患者在围手术期的护理质量对于患者的治疗效果具有重要的作用[2]，因此本文为了探究临床护理路径对提高卵巢癌护理质量的影响，选取2018年2月～2019年2月在医院接受治疗的124例卵巢癌患者进行了研究，并取得了显著的临床治疗效果。

一、资料与方法

(一)一般资料。选取2018年2月～2019年2月在医院接受治疗的124例卵巢癌患者作为本次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为两组，每组例数均为62例。对照组患者年龄在28～65岁，平均年龄为(45.12±3.24)岁，病程为1～3年，平均病程为(1.24±0.68)年，癌症分期I期患者为18例，II期患者为21例，III期患者为11例，IV期患者为12例；观察组患者年龄在28～64岁，平均年龄为(45.21±4.35)岁，病程为1～3年，平均病程为(1.21±0.34)年，癌症分期I期患者为18例，II期患者为21例，III期患者为11例，IV期患者为12例。将两组卵巢癌患者的临床基本资料进行比较，两组患者的年龄、病程以及癌症分期等方面均不存在显著性差异，其中P>0.05，具有可比性。本研究入选患者均被确诊为卵巢癌，均需采取手术进行治疗。本次研究获得学院伦理委员会的批准，经过患者和家属的知情和同意并自愿签署知情同意书[3]。

(二)方法。两组卵巢癌患者均采取手术治疗，对照组患者在治疗过程中实行传统护理，即实行常规心理护理、用药指导、病房卫生保持以及病情监测等。观察组患者在传统护理的基础上进行临床护理路径干预，主要的干预内容如下：一是成立临床路径护理小组：选取科室具有丰富护理经验的15名护理人员成立护理小组，由护士长担任小组组长，并由1名主治医生和1名营养学专家作为小组专业顾问，对小组成员开展卵巢癌专业知识培训，掌握卵巢癌的致病机理，治疗过程和护理措施，为小组成员安排值班表，保证护理工作的顺利实施；二是入院护理干预：患者入院后，详细询问患者的基本资料，建立电子档案，为患者和家属分发卵巢癌健康知识宣讲手册，并将医院基本情况、治疗过程、患者作息时间以及治疗中的注意事项详细为患者和家属进行讲解，耐心解答患者和家属的提问，消除他们的疑虑，树立科学的疾病认知观；三是术前准备护理：术前3d，指导患者饮食和睡眠，并做好患者肠道、阴道的清洁处理，并于术前1d，向患者和家属详细介绍手术治疗过程，大概需要的时间、禁食时间以及麻醉方法，并做好相关皮试和术前清洁准备。手术当天，对患者的各项生命体征做好检测，为手术做好准备；四是术后护理干预：手术后7d内，对患者的腹部切口情况、术后引流情况以及尿管等情况进行定期的检查，对患者的各项生命体征做好监测，一旦出现异常应该立即采取急救措施，指导患者合理饮食，制定营养计划，保证每日摄入充足的营养物质。适当指导患者行正确的卧姿，适当地伸展四肢，有利于病情的恢复，同时护理人员应该多与患者交流并鼓励患者家属多陪伴患者，安抚患者的情绪；五是出院护理干预：出院后，建立护理干预微信群，每日督促患者用药，指导患者饮食、睡眠和运动。

(三)评价指标。

1.不良反应发生率。治疗过程中对两组患者的不良反应发生情况进行统计，主要包括：疼痛、月经不调、食欲不振、头晕、恶心呕吐等不良反应，计算两组患者的不良反应发生率并进行比较[3]。

2.生活质量评分。采用生活质量(ADL)评定量表[3]对两组患者干预前后的生活质量进行评估，主要包括大便、小便、修饰、吃饭、床椅转移、活动、穿衣、上下楼梯以及洗澡等10个项目，满分为100分，其中0分表示完全依赖、40分以下表示重度依赖、41～60分表示中度依赖、61～99分表示轻度依赖，100分为无依赖。

(四)统计学处理。采用SPSS19.0统计软件对本次研究的卵巢癌患者的研究结果进行统计和分析，运用t检验方法，并采用X2进行检验，术后下床时间、首次肛门排气时间、住院时间以及生活质量评分等计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用(%)表示两组患者的不良反应发生率。当P<0.05时，表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

二、结果

(一)干预后两组患者术后下床时间、首次肛门排气时间、住院时间对比情况。采取不同护理方式对两组患者进行护理后，观察组患者的术后下床时间、首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，分别为(7.23±1.45)h、(22.11±3.46)h、(6.11±2.13)d和(13.12±2.24)h、(39.31±2.31)h、(12.12±3.45)d，其中各组P<0.05，差异性显著。

(二)两组患者不良反应发生率对比情况。采取不同护理方式对两组患者进行护理后，对照组患者的不良反应发生率为24.19%，观察组患者的不良反应发生率为3.23%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，其中X2=6.124，P=0.001，差异性显著，详细数据如表1所示。

表1 两组患者不良反应发生率对比情况(%)

(三)干预后两组患者生活质量对比情况分析。采用生活质量(ADL)评定量表对两组患者干预前后的生活质量进行评估后，得出：干预前，对照组和观察组患者的生活质量评分之间无显著性差异，分别为(40.34±3.56)分和(40.24±4.24)分，t=0.986，P>0.05。实行干预后，两组患者的生活质量水平均有所提高，观察组患者的生活质量评分显著优于对照组，分别为(89.89±5.43)分和(67.86±5.45)分，其中t=11.245，P<0.05，差异性显著。

三、讨论

卵巢癌恶性肿瘤的致病原因尚未明确，一般认为其与患者的家族遗传因素，特别是患者的家族中曾出现过卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌以及前列腺癌等癌症患者时，具有高于常人的卵巢癌患病率，同时还与患者的内分泌有着直接的关系，与患者的初潮过早、无生育史等具有相关性，因此上皮卵巢癌多发于绝经后的女性、而恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年和年轻的女性。在对卵巢癌患者实行手术治疗时，根据患者的病情具体情况实行下腹正中纵切口开腹手术或者腹腔镜手术，对于年轻患者应该尽量保留患者的生育能力，对患者的侧键附体和子宫进行保留。手术治疗卵巢癌是目前治疗效果最佳的治疗方法，但是在手术治疗的过程中由于患者的心理因素，对疾病认知度不够以及护理人员分工不合理等因素会导致患者手术出现不同程度的不良反应，对患者的手术治疗效果和生活质量均造成严重的影响，因此采取有效的护理方案对于提高卵巢癌护理质量具有重要的作用。临床护理路径是指临床护理小组根据某种诊断、疾病或者手术而制定的一种护理模式，按照临床路径表的标准规范护理流程，以病人为中心，让患者从入院到出院的全程均接受医院优质的护理，能够有效地控制病程的进展，提高护理质量。该护理模式已经被广泛地应用于各种疾病的治疗中，并取得了显著的疗效，因此将其应用于卵巢癌手术治疗的全过程，对于患者的术后恢复和治疗效果均具有重要的意义。

本文为了探究临床护理路径对提高卵巢癌护理质量的影响，选取2018年2月～2019年2月在医院接受治疗的124例卵巢癌患者进行了研究，研究结果表明：采取不同护理方式对两组患者进行护理后，观察组患者的术后下床时间、首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，其中P<0.05，差异性显著；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，分别为3.23%和24.19%，其中X2=6.124，P=0.001，差异性显著；观察组患者生活质量改善水平显著优于对照组，其中P<0.05，差异性显著。

综上所述，在对卵巢癌患者进行治疗时实行临床护理路径进行干预能够有效缩短患者术后下床时间、首次肛门排气时间、住院时间，降低不良反应发生率，提高生活质量，具有较高的临床研究价值。