黄体酮对孕妇黄体功能不全所致先兆流产的治疗效果

刘 丽

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇科门诊，辽宁 阜新 123000）

导致先兆流产出现的因素较多，如内分泌、生殖道以及遗传等，黄体功能不全引发孕酮分泌不充分比较常见，也是导致先兆流产的重要因素[1]。现阶段，临床对于黄体功能不全引发的先兆流产治疗方法多种多样，主要以黄体支持为主，促使流产率有效降低[2]。为了探究孕妇黄体功能不全所致先兆流产采用黄体酮治疗的临床效果，本研究选取本院2017年7月至2019年7月收治的黄体功能不全引发的先兆流产孕妇112例，分为两组分别采用孕康口服、黄体酮胶囊治疗，并比较不同治疗方法的临床效果，报道如下。

表1 分析患者治疗前与治疗后β-HCG水平（IU/mL，±s）

表1 分析患者治疗前与治疗后β-HCG水平（IU/mL，±s）

表2 分析患者腹痛与腰痛缓解时间及止血时间（d，±s）

表2 分析患者腹痛与腰痛缓解时间及止血时间（d，±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年7月至2019年7月，随机选取本院收治的黄体功能不全引发的先兆流产孕妇112例，所有孕妇自愿参与此次研究，获得伦理委员会批准，并将合并严重心肝肾功能不全者、慢性代谢性疾病者以及内分泌者等充分排除；按照双盲法分为2组，对比组56例患者中，年龄23～39岁，平均年龄（31.25±8.36）岁；孕周11～21周，平均孕周（16.25±5.35）周。实验组56例患者中，年龄24～40岁，平均年龄（32.26±8.42）岁；孕周12～21周，平均孕周（16.35±5.42）周。两组患者孕周资料经分分析无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对比患者采用孕康口服液（江西巨日生物技术有限公司，国食健字G20041093）治疗，每次10mL，每天3次，1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。实验中组患者予以黄体酮胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099）治疗，每次100 mg，每天1次，1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。全部患者遵医嘱应用 维生素制剂，确保充分休息，防止出现不良情绪。

1.3 观察指标：记录两组患者治疗前与治疗后β-HCG水平、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间止血时间以及不良反应（包括头晕与胃肠不适等）。

1.4 疗效判定[3]：有效表示用药后临床症状与体征基本消失，15 d内没有复发，可继续妊娠；无效表示用药后临床症状与体征没有改善，最终引发流产。

1.5 统计学分析：用统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如有效率与不良反应发生率）与计量资料（如止血时间与β-HCG水平）分别用（%）、（±s）表示，检验为χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者的治疗有效率：实验组患者治疗有效率89.29%（50/56），比对比组的71.43%（40/56）高（P＜0.05）。

2.2 分析患者治疗前与治疗后β-HCG水平：见表1。治疗前两组患者β-HCG水平的比较（P＞0.05）；治疗后两组患者β-HCG水平均比治疗前高，且实验组的升高幅度比对比组大（P＜0.05）。

2.3 分析患者腹痛与腰痛缓解时间及止血时间：见表2。实验组患者腹痛与腰痛缓解时间及止血时间均比对比组短（P＜0.05）。

2.4 分析患者不良反应发生率：实验组患者不良反应发生率10.71%（6/56），与对比组的14.28%（8/56）相比差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

黄体功能不全就是卵巢排卵后未彻底产生黄体，致使孕激素分泌不充分，导致子宫内膜没有及时转换，对受精卵着床有不利影响，所以，通常引发不孕或者习惯性流产的出现[4]。正常黄体功能的维持受到丘脑、垂体、卵巢性腺轴功能完善程度的影响[5]。因此，多数学者表示黄体功能不全的出现可能和黄体生成素不充分与卵泡自身不成熟等具有相关性。黄体功能不全会引发不孕、习惯性流产以及月经失调等现象出现。针对确诊是黄体功能不全引发先兆流产者，临床通常需要增大黄体酮摄入对病情发展进行控制，确保继续妊娠，具有保胎效果[6]。

黄体酮主要是卵巢黄体分泌的天然孕激素，于体内对雌激素激发过的子宫内膜有明显形态学影响，也是维持妊娠的重要因素。黄体酮的药理作用有如下几方面：第一，于月经中后期促使子宫黏膜内腺体有效生长，使子宫充血，内膜明显增厚，为受精卵植入做好准备工作。受精卵植入后使其形成胎盘，使妊娠子宫兴奋性有效减少，对其活动产生抑制效果，使胎儿可以安全的生长；第二，和雌激素一同作用下，可对乳房发育产生促进作用，为产乳做好准备工作；第三，使子宫颈口有效闭合，使黏液充分减少且变稠，使精子很难穿透；大剂量时借助对下丘脑的负反馈效果，对垂体促性腺激素分泌产生抑制效果，形成抑制排卵效果；第四，对醛固酮有竞争性对抗效果，对钠离子与氯离子的排泄有促进效果，还有利尿作用[7]。

本研究结果显示：实验组患者治疗有效率89.29%，比对比组的71.43%高；治疗后两组患者β-HCG水平均比治疗前高，且实验组的升高幅度比对比组大；实验组患者腹痛与腰痛缓解时间及止血时间均比对比组短；实验组患者不良反应发生率10.71%，与对比组的14.28%相比差异不明显，与其他研究结果一致。

总而言之，孕妇黄体功能不全所致先兆流产采用黄体酮治疗效果显著，可使患者腹痛与腰痛缓解时间明显缩短，使止血时间有效减少，不良反应较轻。