自拟活血通络方治疗冠心病PCI后心绞痛的有效性及安全性

黎楠楠

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

冠心病为严重危害人们生命健康的疾病，有发病率高的特点，临床多采用经皮冠状动脉介入治疗，此种方式可有效为患者建立动脉血运。随着治疗技术的发展、更新，虽然治疗效果得到发展但依然会出现心绞痛的问题。为改善患者临床症状，选取有效治疗方式控制不良状况便十分重要。有分析认为自拟活血通络方可有效缓解患者临床症状，控制心绞痛事件，有临床应用价值[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年10月我院收治的94例冠心病PCI后心绞痛患者，对照组47例，男24例，女23例，年龄47～75岁，平均年龄（61.08±1.65）岁，病程1～8年，平均病程（5.34±1.06）年；观察组47例，男25例，女22例，年龄46～75岁，平均年龄（61.12±1.68）岁，病程1～8年，平均病程（5.27±1.12）年，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。

1.2 方法：对照组患者主要为常规抗心绞痛药物，其中主要有阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司；国药准字 H20133127），100毫克/次，1次/天，硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司；国药准字H20123115）75毫克/次，1次/天，阿托伐汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司；国药准字 H20133127）1片/次，1次/天。

观察组患者为自拟活血通络方治疗，方内主要由：熟地19 g、应艳火11 g、川牛膝9 g、山萸肉11 g、川穹14 g、丹参14 g、檀香14 g、三七5 g，由中药房内药物进行煎制，200毫升/袋，温服，1袋/1次，2次/天，治疗时间为14 d。所有患者入院当天即进行动态心电图检测以及中医候诊评分测定。

1.3 观察指标：①对比两种治疗方式的效果，显效：治疗后患者心绞痛发作次数降低75%，胸闷、气短等症状也显著缓解；有效：患者心绞痛发作次数降低50%之上，且胸闷、气短得到改善；无效：患者心绞痛发作次数并无降低，且症状并未改善。②对比两组患者治疗后不良反应状况，其中主要不良反应为恶心、腹泻、大便异常、血常规和尿常规异常。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0软件处理94例患者数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种治疗方式下患者整体疗效：观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种治疗方式的总有效率对比[n（%）]

2.2 分析两种护理方式下患者各种不良反应状况：观察组患者恶心、腹泻等不良反应率少于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种同治疗方式下患者不良反应对比

3 讨 论

冠状动脉介入术为有创口型手术，且治疗后临床并发症并无确切发病机制分析。术后常会对患者造成血管损害，使得血流量产生变化，需采用药物防止血液凝结。现阶段多采用西药治疗，此种药物虽然可缓解患者心绞痛状况，但整体治疗效果有限。西医治疗主要原理为通过有效抑制患者炎性反应、降低血栓发生率、细胞病死率，提升整体治疗效果，缓解临床症状。

中医分析认为术后心绞痛为胸痹范畴，主要发病机制为本虚标实，笔者分析《黄帝内经》结合冠心病多发于中老年人群的现状认为，冠心病心绞痛主要为发病机制为：标实内血淤为主，因此活血通络为冠心病心绞痛根本性治疗方式。多数研究认为：活血通络治疗为冠心病心绞痛重要治疗方式[2-3]。本次研究中主要方药为淫羊藿、山萸肉、熟地、丹参、檀香和三七等药。其中淫羊藿性温补，主要有“补命门、益精气、利小便、强筋骨”温补肾阳属君药，川牛膝、熟地和山萸肉可填精属臣药。丹参则有安神宁心之功效。三七可通脉行淤。檀香有中和理气之效，不仅可强化三七、丹参活血通脉同时也可防治熟地、山萸肉碍胃。整体治疗时可有补肾、活血、通络、脉盈之功效。现代药理分析认为，全方可有效作用于血管平滑肌细胞增生、提升血管内皮功能，抑制炎性反应进行血管重构，可多方位全面性天理患者症状。也有分析认为淫羊藿根茎内有淫羊藿苷，此种药物对心脑血管疾病患者有极高应用价值，也可抑制血管平滑肌细胞增殖[4-5]。因此用药时可辨证分析要药理学研究成果，强化临床疗效。本次治疗中发现，观察组患者临床总有效率得到显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可知，采用活血通络方进行治疗时可有效调理患者整体状况。对比患者治疗后不良反应时发下两组患者均无严重不良反应，整体治疗效果显著。

综上所述，为在西医治疗基础上采用自拟活血通络方时可有效提升总体治疗效果，控制不良反应，有应用价值。