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兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的近期疗效观察

2019-12-02

中国医药指南 2019年28期
关键词:兰索拉螺杆菌胃酸

崔 巍

(辽宁省本溪满族自治县第二人民医院内科,辽宁 本溪 117114)

十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病,主要是胃酸分泌过多、胃蛋白分泌较多,导致黏膜抵御能力下降,同时受到幽门螺杆菌感染[1]。临床治疗主要是抑制胃酸、根除幽门螺杆菌。兰索拉唑是一种新型质子泵H+-K+-ATP抑制剂。此种药物对抑制胃酸分泌有着较好的效果。本文分析兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的近期临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2017年9月至2018年9月接收十二指肠溃疡患者84例。经诊断所有患者均符合十二指肠溃疡的判断标准。研究中依照随机数表原理将患者分为对照组与观察组,两组患者均有42例。对照组患者中共有男24例,女18例,患者的年龄范围为22~76岁,中位年龄段为(40.5±10.3)岁。病程0.5~12年,平均病程为(5.3±1.8)年。观察组患者中男23例,女19例,患者年龄为22~74岁,平均年龄为(41.2±9.5)岁。病程为0.5~11年,平均病程为(5.6±1.3)年。统计分析两组患者的各类基础性资料,无统计学意义,可进行对比研究。

1.2 方法:所有患者治疗时均需保持良好的生活习惯,戒烟酒,并接受饮食指导,补充维生素等。对照组患者采取常规方法治疗,该组患者使用雷贝拉唑(珠海润都民彤制药有限公司,国药准字H20050228)和莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20031110)治疗,患者每次口服雷贝拉唑1粒,每天1次,同时还需口服莫沙必利,每次5 mg,每天3次。观察组患者则使用兰索拉唑(汕头经济特区滨制药厂,国药准字H10980136)治疗。患者每次口服30 mg,每天服用1次。

1.3 疗效判断。痊愈:检查并未发现患者存在溃疡症状,且镜下检查溃疡与炎症完全消失;显效:有效治疗后患者的溃疡基本消失,但仍发现有炎性反应;有效:患者的溃疡面积缩小超过50%,临床症状有所改善;无效:治疗后患者的各类症状改善并不明显,无明显变化。

1.4 统计学分析:软件统计采用SPSS19.0,并分析处理研究中产生的各类数据,计量资料采用标准差(±s)表示,并经t检验,计数资料通过率(%)来表明,组间之间的比较采用χ2进行检验;P<0.05,说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

经统计,对照组患者治疗有效率为78.6%,低于观察组患者100.0%,检验数据P<0.05,具有统计学意义,见表1;且观察组患者HP根除率要高于对照组,对照组患者的HP根除率为73.0%,观察组为95.2%,检验P<0.05,符合统计学意义。

表1 两组患者治疗效率对比[n(%)]

3 讨 论

十二指肠溃疡属于常见性疾病,其发生与胃酸、胃蛋白分泌具有具有一定的联系,同时黏膜自身抵御能力下降,幽门螺杆菌感染,对患者同样产生一定影响[2]。因此,临床治疗主要是抑制胃酸分泌,并根除幽门螺杆菌。但是根除幽门螺杆菌的难度非常大,单一药物治疗并不能达到较好的效果。因此,临床多采取三联疗法治疗。研究发现,PPI联合两种抗生素治疗,幽门螺杆菌的根除率可超过90%,同时溃疡愈合速度非常快。但是PPI不同,产生的抑酸效果存在一定差异,临床效果也不一样。

莫沙必利属于消化道促动力剂,此种药物兴奋胃肠道胆碱能的中间神经和肌间神经类的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,同时还可强化肠道动力,有效改善患者炎性反应,同时还不会对胃酸分泌构成影响。雷贝拉唑能够抑制H+K+-ATP酶,控制胃酸的分泌。同时此种药物并不会初心抗胆碱能的效果,无抗H2组胺的作用。将两种药物联合使用,可控制胃酸分泌,有利于胃肠道恢复,改善炎症。两种物质均能够保护胃黏膜组织,缓解胃肠血管痉挛,并影响垂体激素分泌和释放,达到治疗溃疡的效果。兰索拉唑属于新型的PPI类药物,同时也是第二代PPI,其作用于H2拮抗剂存在一定的差异,对于胃黏膜细胞壁具有明显的特异性效果,有效降低患者壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,实现抑制胃酸分泌的效果,药效相对持久,且比较稳定。研究发现,患者服用30 mg兰索拉唑,血液中的药物浓度在1.04 mg/L,且可维持1.4 h,生物利用率比较高,半衰期较长[3]。说明血液中的兰索拉唑可在较短时间消失,但是药效持久,抑制胃酸的时间更久。可见,十二指肠溃疡患者应用其治疗效果较好。

综上所述,采用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡,近期效果较理想,且还能够提高HP根除率,有利于患者康复,临床应用价值较高。

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