综合护理配合康复训练在四肢骨折术后患者护理中应用

郭锦萍 李淑芳 冯翠云

( 广东省广州市南沙区东涌医院 ， 广东 广州 511453 )

四肢骨折是临床上较为常见的骨科疾病，手术是治疗四肢骨折的主要手段，虽然手术可以获得较好效果，但患者术后康复也是重中之重。因此，四肢骨折患者术后需要接受针对性的康复训练，同时患者还需要接受综合性的术后护理，以提高手术的安全性，缩短术后康复时间[1-2]。本次研究拟以160例四肢骨折患者为主要对象，评价四肢骨折患者术后护理中综合护理联合康复训练的应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象是160例四肢骨折患者，所有患者均在我院接受治疗，患者的纳入时间是从2016年8月-2018年8月。纳入标准[3]：(1)所有患者入院后均经影像学检查，确诊为四肢骨折；(2)患者的临床资料完整；(3)患者术后生命体征稳定；(4)患者知情自愿参与，随机分组方法由我院医学伦理委员会批准通过。排除标准[4]：(1)合并其他严重器质性病变；(2)合并严重心肺、肝肾功能障碍；(3)非自愿参与，对研究存在异议。在研究过程中采用随机分配的原则进行分组，各80例。对照组中男性患者42例，女性患者38例；年龄区间为22-68岁，平均年龄为(40.32±2.53)岁。观察组中男性患者41例，女性患者39例；年龄区间为23-69岁，平均年龄为(40.57±2.68)岁。使用统计学软件分析处理2组患者的一般资料，发现2组患者的一般资料比较无显著差异，说明2组是存在可比性的。

2 研究方法：对照组给予患者常规护理，密切监测患者术后的各项生命体征指标变化情况，包括对患者的血压、脉搏和体温进行监测，同时遵医嘱给予患者止痛、消炎、消肿类药物治疗。在常规护理的同时，对患者进行康复训练，具体如下：(1)上肢。在患者骨折复位或固定后，鼓励患者伸屈远端关节，做握拳动作，术后1周鼓励患者急性自主性关节活动，监督其锻炼的强度和频率。(2)下肢。在患者骨折复位或固定后，先指导患者进行踝关节和指关节的运动、股四头肌收缩活动锻炼，根据患者的具体恢复情况安排对其进行髌骨按摩，每天3-4次。术后2周指导患者进行抬腿锻炼，协助患者用拐杖行走。观察组在对照组常规护理、康复训练的基础上，对患者实施综合护理干预，除监测生命体征和遵医嘱指导用药外，(1)对患者进行心理护理。四肢骨折患者多伴有焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，对此护理人员要多与患者进行沟通和交流，了解患者内心的真实想法，在沟通过程中多用鼓励性的语言，转移患者的注意力，帮助其树立战胜疾病的信心。(2)对患肢的血液循环情况进行密切监测，注意观察患肢是否存在压痛感、肿胀以及青紫等症状，若出现上述症状则及时上报主治医师。(3)积极预防患肢肿胀。术后辅助患者将患肢抬高35°，35°更有利于静脉血和淋巴血的回流，以减轻患肢的肿胀程度。若患者的患肢伴有明显的肿胀感，则遵医嘱给予其药物治疗。

3 观察指标及评价标准：(1)评价标准。①评估2组患者术后患肢的肿胀程度，肿胀程度评估分为3个等级，Ⅰ级肿胀：患肢有轻度肿胀，患肢有皮纹；Ⅱ级肿胀：患肢为中度肿胀，皮肤呈现红色，且出现无张力性水泡；Ⅲ级肿胀：患肢有重度肿胀，患肢皮肤温度高，且出现张力性水泡[5]。②采用视觉模拟评分量表对2组患者术后1天、术后1周的疼痛程度进行评估，VAS评分范围为0-10分，0分表示无疼痛，10分则表示患者疼痛难忍，得分越高，表示患者的疼痛程度越严重[6]。(2)观察指标。对2组患者的并发症发生情况进行统计，主要包括尿潴留、压疮、下肢静脉血栓，计算并比较2组患者术后的并发症发生率。

5 结果

5.1 2组患者的患肢肿胀程度对比：从2种患者的患肢肿胀程度比较上来看，观察组患者患肢的Ⅰ级肿胀发生率明显低于对照组，Ⅱ级肿胀、Ⅲ级肿胀发生率比较，2组无显著差异(P>0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的患肢肿胀程度对比(n，%)

5.2 2组患者的术后疼痛程度评分比较：观察组术后1天、术后1周的疼痛程度评分均显著低于对照组，2组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者的术后疼痛程度评分比较

5.3 2组患者的并发症发生率对比：从2组的并发症发生率比较上来看，观察组的并发症发生率明显低于对照组，2组差异显著(P<0.05)，具体见表3。

表3 2组患者的并发症发生率对比(n，%)

讨 论

四肢骨折是骨科临床上较为常见的骨折类型，会导致机体关节周边或关节内出现粘连，患者的肌肉、肌腱萎缩，严重情况下，甚至会形成深静脉血栓，对患者的身体健康和心理健康均造成严重影响[7]。多数四肢骨折患者均需要接受手术治疗，手术可以获得较好的治疗效果，但患者术后身体康复也是非常关键的。康复训练是一种系统、完整的训练方法，针对四肢骨折患者的上肢和下肢情况，制定相应的康复训练模式。在康复训练的同时，患者还需要接受综合护理干预。综合护理干预除常规护理的内容外，还对患者进行心理干预、患肢针对性护理，通过对患者进行心理干预，可以缓解患者的不良情绪，使其积极的接受治疗，增强患者治疗成功的信心。同时，通过四是患肢针对性护理，可以辅助提高术后康复训练的效果，减轻患肢的肿胀程度和疼痛程度，提升患者的生活质量。

本次研究结果比较了常规护理+康复训练与综合护理+康复训练2种干预模式在四肢骨折患者术后护理中的应用效果，经研究发现，第2种干预模式的总体优势较为显著，主要体现在以下3方面：(1)患肢肿胀发生率明显偏低；(2)患者术后1天、术后1周的疼痛程度明显缓解；(3)患者的术后并发症发生率相对较低，充分体现了此种干预模式的应用优势。此外，本次研究结果与以往报道中的研究结果存在较大相似性[8]，这再次体现了此次研究的可信性和科学性。

综上所述，四肢骨折患者在接受常规护理和康复训练的同时增加综合护理干预，一方面可以改善患肢的肿胀程度和疼痛程度，另一方面可以降低术后的并发症发生率，提高手术的安全性，故值得在临床上推广应用。