护理干预对骨盆骨折患者术后康复的影响研究

王 静

( 廉江市人民医院 ， 广东 廉江 524400 )

受高能外伤影响，致使患者出现骨盆骨折，此种类型的骨折具有较高的致残率和致死率。 相关调查研究发现，在骨盆骨折患者中，大约有80%的人群是因为交通事故导致骨折，还有大概10%的人群是因为高空坠伤致使骨盆骨折。另外，还有6%的人群是受到挤压导致骨折。出现骨盆骨折后，患者的临床表现如下：淤血、尿道口出血、身体局部区域按压疼痛等，如果情况严重还会出现直肠严重损伤、出血性休克等[1]。为了加强对此类创伤的研究并获得较为理想的护理效果，本院对 2016年3月-2018年2月前来接受康复治疗的36例病患实施了护理干预治疗，获得的具体成果报告如下。

临床资料

1 一般资料：自2016年3月-2018年2月来我院接受治疗的36例骨盆骨折患者作为本次研究的对象，患者按照护理方式的差异分为观察组和对照组，其中，观察组采取护理干预，对照组采取常规护理。观察组共有患者18例，其中包括男患者10例，女患者8例，患者的年龄在20-57岁之间，平均年龄为(30.57±2.98)岁；因交通事故造成骨盆骨折的患者共15例，剩余有2人因高空坠落致伤，还有1人为重物砸伤[2]。开展手术分为前入路、后入路和联合入路，参与手术的患者人数分别为8人、6人和4人。对照组的患者人数同样为18人，其中共计男患者12例，女患者6例；患者的年龄普遍在22-56岁之间，平均年龄为(32.6±3.32)岁；患者中有10人因为交通事故造成损伤，另有4人因为高空坠伤，2人为挤压伤，剩余2人为重物砸伤；开展手术同样分为前入路、后入路和联合入路3种，参与手术的患者人数分别为9人、4人和5人。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组患者采取常规护理；观察组患者采取护理干预，具体内容如下：(1)对患者进行心理护理。这部分患者主要是受到外界伤害而引起身体损伤，使得患者同样遭受到一定的心理创伤，对于事故出现惊慌、恐惧等心理[3]。出现此类病症需要很长一段时间的恢复期，患者受到病痛和不良情绪的影响，极易出现抑郁问题，这样不但会造成患者出现应激反应，还会对康复训练产生不良影响。所以在对患者进行护理时需要增设心理护理，同时护理人员还需要密切观察患者的情绪变化，有效的实施心理干预。在护理期间，应该保障护理人员对于患者采取适宜的态度，尽量鼓励患者，使得医患关系更加和谐、彼此信任。(2)对患者进行体位护理。在手术后，患者受到插入尿管、切口出现疼痛等一系列原因的影响，使其躯体自由度受到影响，护理人员需要指导患者家属帮助患者进行侧卧、平卧等姿势的变换[4]。针对分离型骨折患者而言，在术后7天可以翻身不超过60°。针对压缩性骨折患者，则可以健侧翻身不超过90°。需要注意的是，在进行翻身时应该始终保持为轴位滚动状态，如果患者为平卧状态，则需要在其患肢内侧安置舒适的软枕，防止患者肢体出现内旋或者外翻等问题。在进行抬臀时，必须要确保动作缓慢轻柔，防止造成切口被牵扯[5]。另外，更换患者的床单时，需要对其皮肤受压状况进行仔细的观察，同时采取有效的皮肤护理，避免产生压疮。(3)功能锻炼。护理人员需要鼓励患者加强身体各项功能的锻炼，并按照其临床恢复的具体情况确定适宜的康复方案。手术完成后的初期阶段可以适当进行踝泵运动等。在手术后的3-5周之间患者可以在床上完成相应的髋膝关节锻炼，在进行锻炼时可以先由护理人员进行辅助，后期再进行自主运动[6]。完成手术后的6-7周后，将牵引拆除以后，患者可以逐步练习用扶拐进行走动。经过10周后，患者可以加大运动量，直至放弃扶拐行走 。(4)对患者进行饮食护理。建议患者多饮水，并食用含有粗纤维的健康食物，便于促进排便。另外，还需要加强患者的身体营养，尽量多食用瘦肉、水果等维生素、蛋白丰富的食物，促进伤口的快速愈合。

3 观察指标：在经过手术后的半年，对患者的术后恢复情况进行统一访查，并对观察组和对照组的疼痛改善度、康复状况和满意度进行综合分析比较。康复状况评价指标为：基本痊愈、有效、无效。基本痊愈：术后患者髋关节可以正常进行各项活动，骨盆保持在完整状态，双下肢无差异，患者可以自主进行走动，无疼痛感；有效：术后患者肢体缩短不超过110mm，骨盆环基本保持在完整状态，可以正常进行走动，疼痛感显著降低；术后患者肢体缩短不超过110-210mm，但患者难以快速走动[7]。无效：当不满足上述指标时即为无效。满意度评价主要从对患者的心理健康教育、服务态度进行综合性评价。

4 统计学处理：使用SPSS18.0来对统计的信息数据进行处理，针对计数资料，则应用(n，%)进行表示，并进行卡方(x2)检验，当P<0.05时，代表差异具有统计学意义 。

5 结果

5.1 2组疼痛改善度对比：从疼痛方面进行分析，观察组效果优于对照组。观察组患者的疼痛改善程度达到76.68%±4.97%，住院时间为(4.87±1.36)天；对照组为55.67%±6.41%，住院时间为(6.53±1.45)天。2组对比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组康复状况对比：从康复情况来看，观察组获得的显效率达到94.44%，而对照组为50.00%，观察组明显超过对照组，差异具有统计学意义(P<0.05%)，具体情况见表1。

表1 2组患者的康复状况对比(n，%)

5.3 2组满意度对比：从2组患者的满意度来看，观察组达到88.89%，而对照组的满意度仅达到38.89%，差异具有统计学意义(P<0.05%)，具体情况见表2。

表2 2组患者的满意度对比(n，%)

讨 论

随着我国医学领域的不断发展，护理在患者术后康复中的应用越来越广泛，和患者的治疗效果有着较大的影响。因为大部分患者对于治疗、药物等方面的了解十分有限，不知道如何才能加强身体的恢复。因此，护理人员需要辅助患者，使其可以适应当前的生活，获得良好的治疗状态，尽早恢复身体健康。

在进行治疗的过程中，由于骨盆骨折需要很长一段时间的恢复期。所以，除了手术治疗以外，患者还需要进行科学的护理干预，这样可以在一定程度上促进患者的心理健康和肢体各项功能的尽快恢复。从对患者的心理护理角度而言，可以通过记录病情日记，将患者的情绪、产生焦虑、不安的一系列原因记录在上面，可以通过病情日记辅助患者疏导情绪，但需要主要必须要在获得患者允许后才可以查看[8]。另外，还应该鼓励患者在遇到心理问题时主动将不良情绪表达出来，找到产生问题的原因，这样可以更好的对患者进行指导，使其心理可以得到纾解，保持健康良好的心态。从基本护理的角度而言，需要帮助患者进行皮肤护理，在一定时间后变换体位，防止患者出现压疮。另外，还需要加强对外界环境的注意，防止对患者产生不良影响。从功能锻炼的角度而言，应该督促患者加强锻炼，但是需要按照恢复情况来选择科学的锻炼内容。从饮食方面来看，需要选取易于患者恢复的饮食，并且可以排便畅通。

综上，针对盆骨骨折患者而言，采取护理干预有助于其恢复身体健康，具有一定的临床推广价值。