冲击波加推拿治疗项韧带钙化颈肩痛的疗效分析

李成华

( 菏泽市第二人民医院疼痛科 ， 山东 菏泽 274005 )

随着工作方式的改变、生活习惯的变化，加上不断升高的生活压力，人们极易发生颈肩痛，出现颈肩背部肌筋疼痛、肩周炎等症状，主要表现有颈背部疼痛、肩关节疼痛等，对患者的正常生活和生存质量产生严重影响[1-2]。本文主要探析推拿结合冲击波对项韧带钙化颈肩痛的治疗效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年5月-2018年5月我院接收的项韧带钙化颈肩痛患者62例，随机分为观察组及对照组，每组各31例，对照组中男16例，女15例，年龄24-78岁，平均年龄(45.43±7.52)岁，病程1-12年，平均(5.47±1.20)年；观察组中男17例，女14例，年龄23-79岁，平均年龄(45.45±7.50)岁，病程1-13年，平均(5.46±1.21)年；2组基线资料(P>0.05)，具可比性。

2 方法：对照组接受推拿治疗，指导患者选取坐位，医师站于其后方，先选取颈肩部的阿是穴，使用拿法、揉法等手法，持续10分钟，使患者肩部及颈部得到放松，然后选取肩井、天柱、凤府、天宗等穴位，手法按揉直至出现酸胀感，再指导患者选择俯卧位，明确痛点位置，应用拇指尖端的指腹面对痛点进行推揉，时间约为1分钟，再对颈椎两侧位置的背俞穴用小鱼际自上向下进行按揉，时间为5分钟，每天1次，持续治疗10天，推拿时动作需轻、稳、揉，按照患者承受度适当调整力度。观察组进行推拿与冲击波联合治疗，推拿方法与对照组相同，冲击波治疗采用HB101放射式冲击波疼痛治疗仪(苏州好博医疗器械有限公司生产)。患者做冲击波体位：病人骑跨座椅，椅背顶部垫枕，双上肢屈曲放于枕上，颈部轻微前屈，前额放于前臂上，充分暴露颈部，明确疼痛点位置，对该部位进行集中冲击，频率8-10HZ，冲击强度2-2.5Bar，冲击的次数设置为2000次，时间为20分钟，每周治疗3次，6次为1疗程，连续治疗1-2个疗程。

3 观察指标和评定标准[3]：记录2组患者治疗前后疼痛度、压痛感及功能障碍情况，疼痛度采用VAS评分进行评价，满分10分，得分越高则疼痛越明显，压痛以词语描述量表判断，满分3分；同时记录2组生活质量，应用SCL-90量表评定，包括躯体功能、社会功能、情绪功能与物质生活4项，各项总分100分，分数越高则生活质量越好。

5 结果

5.1 2组治疗前后压痛感、疼痛度与功能障碍情况比较：治疗前2组疼痛度、功能障碍及压痛感相比无差异，治疗后均有所改善，且观察组优于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组治疗前后压痛感、疼痛度与功能障碍情况对比分)

注:与治疗前相比，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

5.2 2组生活质量比较：治疗后，观察组生活质量各项评分相较于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组生活质量对比分)

注:与对照组比较，aP<0.05。

讨 论

颈肩痛是常见的一种骨骼肌肉系统性疾病，通常是由于颈部软组织伤害或颈椎病所引起，表现主要有颈肩活动受限、僵硬、椎旁肌和项韧带压痛等，极易反复发作，若不给予及时有效治疗，颈椎稳定性会发生退化，对患者心理状态和日常生活造成严重影响[4]。当前治疗该病主要有物理疗法、运动疗法、药物疗法等，且已获得一定程度的效果。

本次研究结果发现，2组患者治疗前疼痛评分、功能障碍评分与压痛评分比较无明显差异，治疗后均有改善，且观察组改善效果优于对照组，同时观察组各项生活质量评分与对照组相比，差异存在统计学意义，表明推拿结合冲击波治疗韧带钙化颈肩痛的效果显著，能够明显改善患者的疼痛度，促使颈肩功能的恢复，提高生活质量。分析原因在于：项韧带钙化颈肩痛在中医中属“痹证”范畴[5]，督脉行经项部，属阳脉之海，阳气不足则气血运行不畅，经脉不通，不通则痛。推拿手法通过合理刺激颈肩部穴位和痛点，具有行气活血、舒经活络、消肿止痛的功效，尤其是活血祛瘀的功效更显著，同时该手法操作简便，疗效较为理想。冲击波疗法属于一种非侵入性治疗方法，通过治疗仪器发出震波，对疼痛局部进行作用，可穿过机体体液、组织，直至患处发挥治疗效果[6]。该疗法优势主要体现在：(1)具有压力的压电效应，能够促进骨生成；(2)局部机械压力效应，能对组织的粘连发挥松懈作用，促进微循环，进而促使细胞摄氧增加；(3)发出的震波能阻止伤害感受器传导疼痛信息的过程，对末梢神经细胞发挥抑制作用，进而实现止痛效果；(4)具有空化效应，能够疏通阻塞的微细血管，使得粘连的关节软组织得到有效松解[7-8]。将冲击波与推拿联合应用，可发挥互补的协同效果，有效缓解患者的疼痛症状，提升颈肩功能，治疗效果显著增加。受时间、样本数目等因素限制，关于2种治疗方法对患者满意度、肩关节活动度等方面的影响，需要临床进一步研究。

综上所述，项韧带钙化颈肩痛采取推拿加冲击波治疗的效果优越，能有效缓解患者的疼痛感，加快颈肩功能恢复进程，提高生活质量，具有实际应用价值。