X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的效果对比分析

段庆双

(辽宁省沈阳市铁西区中心医院 ， 辽宁 沈阳 110020 )

胸腰段脊柱骨折(Fracture of the thoracic and lumbar spine )是骨科常见的因间接外力伤害导致的疾病之一，相比颈、腰椎脊柱骨折，胸椎段脊柱骨折的发病率较高。若治疗不当，将导致遗留慢性腰痛等并发症，严重的情况下可致截瘫，甚至危及患者的生命[1-2]。因此，对该病及时进行检查，明确骨折分型、脊髓损伤程度，以便制定针对性的治疗方案，对于疾病的治疗和预后，具有重要的临床价值[3-4]。临床上常采用析X线片与CT扫描对疑似胸腰段脊柱骨折进行检查，但不同的检查方法，其确诊概率或存在差异。我院选择胸腰段脊柱骨折者90例为研究对象，对比分析X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的效果，为临床研究提供参考依据 。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2015年3月-2017年11月期间我院接收并治疗的胸腰段脊柱骨折者90例为研究对象，纳入标准：(1)符合胸腰段脊柱骨折X线片检查适应证者；(2)符合胸腰段脊柱骨折CT扫描检查适应证者；(3)有明显的外伤史者，如交通事故、砸伤、高处跌落、摔倒、躯干部挤压等；(4)对本次研究知情，表示自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：(1)不符合纳入标准者；(2)合并神经功能障碍患者；(3)存在明显沟通障碍者。90例患者中，男性40例，女性50例，患者年龄23-69岁之间，平均年龄为(45.24±0.38)岁。患者的致病原因为：交通事故所致20例，砸伤所致20例，高处跌落所致15例，摔倒所致15例，躯干部挤压所致20例。本研究经医院伦理委员会批准后执行。利用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值>0.05，能够进行比较研究。

2 方法：(1)X线片检查。应用西门子X射线摄片机进行检查，行腰椎正、侧位、双斜位摄片，并记录检查结果。(2)CT扫描检查。采用东芝生产的 16排螺旋CT进行CT扫描检查。检查时，医师指导受检者取仰卧位，并深吸气屏气，设置扫描范围=0.5mm×16mm，电压=120kv，电流=300m A，层厚=2-5mm，螺距=1.0-1.5mm，使扫描平面垂直于椎管对患者的T12-S2部位进行扫描，必要的情况下对任何疑似损伤水平中的上下2个椎体进行扫描，观察骨窗及软组织窗结构，对部分病变进行二维、三维多平面重建影像处理，最终扫描检查结果经3名经验丰富的检查医师确定，并进行记录。

3 评价指标：对比分析X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的效果。诊断阳性标准以手术病理检查结果为准。

5 结果：90例受检者，X线片检查胸腰段脊柱骨折61例，阳性率为67.78%；CT扫描检查胸腰段脊柱骨折88例，阳性率为97.78%，CT扫描检查确诊阳性率明显高于X线片检查(P<0.05)，与手术病理检查结果相比，无显著差异(P>0.05)；X线片检查确诊阳性率明显低于手术病理检查(P<0.05)。见表1。

表1 X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的效果对比(n，%)

讨 论

近年来，胸腰段脊柱骨折的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。若不及时诊断和治疗，将延误患者病情，增加死亡的发生概率[5-6]。如何采用一种有效的检测方法，早期诊断患者脊柱损伤情况，明确骨折分型，对于确定治疗方案，以稳定脊柱、解除受压迫脊髓，促使病情治愈，具有重要的临床价值。

临床针对疑似胸腰段脊柱骨折的常规临床检查方法有X线片检查，对于骨折平面、损伤范围及程度检查方面具有一定的临床意义，但相关的研究表明，胸部X线检查特异性和敏感性不高，难以诊断骨折的稳定性、骨折分型情况[7-8]，易误诊，不利于患者病情的全面确诊。随着CT的广泛应用，人们对脊柱骨折的损伤机制也有了更为全面和深入的认识。CT扫描检查具有分辨率高、扫描速度快、效率高等优点，显示出直观清晰的多方位的三维椎管立体图像，明确胸腰段脊柱骨折的部位、稳定性以及骨折分型，特异性和敏感性高[9]。本研究显示，经CT扫描检查结果来看，确诊阳性率为97.78%，相比X线片检查，效果显著，诊断价值高，值得临床推广应用。