老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

2019-12-02张搏

中国伤残医学 2019年19期

张搏

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁辽阳 111000 )

股骨颈骨折是一种多发生在中老年群体当中的骨折，骨折发生之后为患者治疗通常采用全髋关节置换术进行治疗，全髋关节置换术是通过对于金属和高分子聚乙烯材料的应用，或者模拟患者的股骨头解剖结构，以此对于患者自身的受损关节进行取代，能够达到一种理想的治疗效果。最近这些年，因为我国的置换术在不断的发展，并且趋于成熟，为患者在进行治疗时应用全髋关节置换术也开始成为一种较为普遍的治疗方案，被临床所广泛的推广。对患者选择全髋关节置换术治疗以后，需要为患者配合一定的护理干预，以便于使患者能够尽早的恢复，提升生活质量。所以本文针对于此，主要分析对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术以后配合早期康复护理所取得的效果，现将主要研究情况报告如下。

1 临床资料：本文所有研究对象为我院在2017年3月-2018年3月所收治的老年股骨颈骨折患者，选择60例患者，按照随机方法分为对照组(常规护理组)和观察组(早期康复护理组)，每组患者平均为30例。本文对照组当中男性患者17例，女性患者13例，平均年龄(72.5±6.8)岁；观察组中，男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为(73.5±7.1)岁。本文中的所有患者年龄均超过60周岁，所有患者均被诊断为股骨颈骨折，均符合全髋关节置换术的相关标准，在知情同意书上签字，所有患者的临床资料符合我院伦理委员会的标准。采用统计学软件对2组患者的一般资料进行检验，2组患者之间无差异，具有可比性。

2 方法：进行护理干预的过程当中，对照组的患者落实常规护理，按照常规护理原则进行护理指导。而本文所有观察组的患者，在护理过程中落实早期康复护理，具体的护理为：根据患者康复的相关情况对患者进行指导，使患者进行股骨肌肉群收缩功能的锻炼，之后对患者进行简单的肢体运动。保证患者患肢外展和屈伸，并且随着活动能力的提升，使患者能够进行简单的步行训练。选择采用循序渐进的护理原则，对患者的训练时间和相关强度应该尽量本着以患者的耐受为主。在麻醉药物失效之后，需要对患者的踝关节主动背伸和屈曲等情况进行调节，之后保证患者绷紧腿部肌肉大约10秒钟或15秒钟之后松开，需有效收缩患者的股四头肌和患者的臀肌。指导患者能够进行深呼吸，做好相关的扩胸运动，保证患者的双上肢肌力进行有效的训练，需要预防患者出现心肺病等相关并发症，对患者的足踝往髋中心进行相关的挤压式按摩，或者进行相关的环形按摩，这样能够有效的减少深静脉血栓的发生。结束后1-6天，患者的运动量不能过大，需要对患者主动进行吹气球、深呼吸、踝背伸、股四头肌等相关的训练。手术结束后第2天为患者选择采用CPM机进行关节的屈伸和被动运动，每次大约持续半个小时，每天对患者进行2次的训练，训练逐渐过渡到抗阻和主动训练。在手术结束后的第7-14天，保证患者进行相关主动地屈膝以及屈髋运动，每次持续时间大约为110分钟，每天进行10次，逐渐的增加训练的时间和幅度。患者需要进行抬腿练习，每一轮大约进行10次，并每天为患者进行2轮的训练。手术后4天患者须扶拐负重下地行走，每次持续时间大约为10分钟，每天进行4次的锻炼，逐渐的延长患者行走的时间，同时增加行走的次数。在患者出院之前，对患者进行相关功能训练的掌握情况的评估，为患者进行相关的指导。

3 观察指标：对于所有患者的优良率状况进行评价，对于本文所有患者经过不同护理干预以后，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价所有患者的情绪状况，满分为100分，50分为基准线，分数越高，表示患者的情绪越差；并采用自制生活量表，对患者的生活质量进行评价，满分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好；采用VAS疼痛评分法，进行疼痛评分，满分为10分，6分为基准线，分数越高，表示患者疼痛越严重。

4 统计学分析：对于本文所有患者的SAS评分、SDS评分、自制生活量表评分、VAS疼痛评分等计量资料的检验均选择采用t值进行，2组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示。注：本文采用统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学软件的检验。

5 结果：评价并比较本研究2组患者经过不同护理以后的优良率，本文对照组的优良率为70.00%(21/30)，观察组患者的优良率为93.33%(28/30)，2组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；评价2组患者的焦虑和抑郁自评量表评分、生活质量评分和疼痛评分，本文的观察组也明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。