肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

王通

摘 要 目的：探讨肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法：收集2017年10月至2018年10月收治的维持性血液透析患者64例，按照治疗方案不同分为观察组和对照组各32例。对照组患者给予骨化三醇软胶囊治疗，2 μg/次，冲击量口服，2次/周；观察组患者在此基础上加用肾衰宁胶囊治疗，2.1 g/次，3次/d；连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血液钙磷代谢指标（钙、磷、甲状旁腺激素）及肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）]变化情况。结果：观察组患者治疗后血钙水平高于对照组，血磷及甲状旁腺激素水平均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组患者治疗后Scr、BUN水平均低于对照组，GFR水平高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：肾衰宁胶囊能够有效改善维持性血液透析患者钙磷代谢和肾功能，值得临床推荐。

关键词 维持性血液透析；钙磷代谢紊乱；肾衰宁胶囊；肾功能

中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）20-0030-03

The effect of Shenshuaining capsule on calcium and phosphorus metabolism in patients with maintenance hemodialysis

WANG Tong

（Internal Medicine Department of Peoples Hospital of Lichuan County， Lichuan 344600， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Shenshuaining Capsule on calcium and phosphorus metabolism in patients with maintenance hemodialysis. Methods： The clinical data of 64 patients undergoing maintenance hemodialysis from October 2017 to October 2018 were collected and divided into observation group and control group with 32 cases each according to different treatment schemes. The patients in control group were treated with calcitriol soft capsule， 2 μg/time with impulse dose orally， 2 times per week for 3 months. On this basis， the patients in observation group were treated with Shenshuaining Capsule， 2.1 g/time， 3 times per day for 3 months. The blood calcium and phosphorus metabolic indexes（calcium， phosphorus， parathyroid hormone） and the renal function indexes[serum creatinine（Scr）， urea nitrogen（BUN）， glomerular filtration rate（GFR）] were compared between the two groups before and after treatment. Results： After treatment， the serum calcium level in the observation group was higher than that in the control group， while the serum phosphorus and parathyroid hormone levels were lower than those in the control group（P<0.05）. The levels of Scr and BUN in the observation group were lower than those in the control group， whereas the level of GFR in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Shenshuaining Capsule can effectively correct calcium and phosphorus metabolism disorders and improve the renal function in maintenance hemodialysis patients， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS maintenance hemodialysis； hemodialysis； calcium and phosphorus metabolism disorders； Shenshuaining capsule； renal function

維持性血液透析是治疗终末期肾病的主要手段，能有效延长患者生存时间。但长期治疗容易出现贫血、矿物质和骨异常以及钙磷代谢紊乱等并发症，不仅不利于治疗的维持，也会对患者预后产生一定影响[1-2]。因此，采取积极的干预措施防治维持性血液透析相关并发症十分有必要。肾衰宁胶囊是一种具有健脾利湿、活血化瘀、通腑降浊功能的中药制剂，在慢性肾病治疗中效果明确[3]。本院尝试在维持性血液透析期间配合使用肾衰宁胶囊改善患者钙磷代谢，现将用药经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月至2018年10月江西省黎川县人民医院内科收治的维持性血液透析患者64例，透析时间均在1年以上且有钙磷代谢紊乱表现，按照治疗方案不同分为观察组32例和对照组32例。观察组男性14例，女性18例，年龄为26～72岁，平均年龄（56.71±6.55）岁，透析龄2～4年，平均（2.65±0.52）年；对照组男性15例，女性17例，年龄为28～73岁，平均年龄（57.02±6.48）岁，透析龄2～4年，平均（2.66±0.50）年。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。排除：合并甲亢、贫血或长期服用影响钙磷代谢药物者；有恶性肿瘤或其他重要脏器功能障碍者；预计生存期低于1年者；依从性很差者。

1.2 方法

两组患者均给予规律性透析治疗，透析期间控制饮食（低磷低蛋白）并对血压、血糖等进行对症控制。对照组患者给予骨化三醇软胶囊[正大制药（青岛）有限公司，国药准字号H20030491，规格0.25 μg/粒]治疗：2 μg/次，冲击量口服，2次/周，连续治疗3个月。观察组患者在对照组基础上加用肾衰宁胶囊（云南理想药业有限公司，国药准字Z53021547，规格0.35 g/粒）治疗：2.1 g/次，3次/d，根据患者大便次数酌情调整用药剂量，保持每日大便2～3次为宜，连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血液钙磷代谢指标（钙、磷、甲状旁腺激素）及肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）]变化情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后钙磷代谢指标对比

治疗前两组间血钙、血磷和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗后两组的血钙水平均高于同组治疗前，血磷及甲状旁腺激素水平均低于同组治疗前，差异有显著性（P<0.05）；观察组患者治疗后血钙水平高于对照组，血磷及甲状旁腺激素水平均低于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能指标对比

治疗前两组间Scr、BUN和GFR水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后Scr、BUN水平均低于同组治疗前， GFR水平高于同组治疗前，差异有显著性（P<0.05）；观察组治疗后Scr、BUN水平均低于对照组，GFR水平高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。

3 讨论

长期进行维持性血液透析的患者多存在钙磷代谢紊乱（低钙血症、高磷血症、甲状旁腺激素异常升高等）和贫血等并发症，极大地增加了患者心脑血管疾病及心脑血管不良事件的发生风险[4]。因此，采取有效手段干预维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱十分重要。国内部分研究报道也指出，维持性血液透析患者发生钙磷代谢异常几率较高，使用药物抑制患者低钙、高磷和高甲状旁腺激素状态有利于改善患者预后效果[5]。

目前，临床上多使用磷结合剂、钙剂等对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱进行治疗，但副作用较多，价格也较为昂贵，远期效果难以令人满意[6]。肾衰宁胶囊是纯中药制剂，主要成分为太子参、红花、大黄、丹参、牛膝、黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草等，具有健脾益气、通腑泄浊、活血化瘀之功效[7]。现代药理学研究表明，肾衰宁胶囊中的大黄具有改善肾功能、延缓终末期肾病进展的作用，主要作用机制为：①能够抑制系膜细胞与肾小管上皮细胞增生，缓解肾小球硬化[8]；②改善脂代谢、减少尿蛋白，延缓肾衰竭进展。国内有研究报道肾衰宁胶囊在改善慢性肾病患者肾功能方面有显著作用[9]。本研究结果显示，观察组患者治疗后Scr、BUN水平均低于对照组，GFR水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同先前报道一致。另外，大黄还有纠正人体钙磷代谢异常的效果，大黄中的大黄蒽醌在肠道细菌作用下可转化为大黄蒽醌酮，具有促进肠排空，促使相关毒素排出体外，减少肠对其再吸收[10]。肾衰宁胶囊还有一定促进肠蠕动、增加排便频率的效果，有利于加速毒性物质的排出[11]。本研究中观察组患者治疗后血磷及甲状旁腺激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），也证实了肾衰宁胶囊能有效改善维持性血液透析患者的钙磷代谢。

综上所述，肾衰宁胶囊能够有效改善维持性血液透析患者钙磷代谢和肾功能，可作为临床防治维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的优选药物。

参考文献

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