利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果

胡耀斌 黎慧娟

(1 厦门市第三医院，厦门，361000； 2 厦门大学附属第一医院，厦门，361000)

2型糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病。结合相关的调查数据显示，我国2型糖尿病的发病率高达11.6%，并且呈现出逐渐递增的趋势，严重威胁了患者的生命健康。在对2型糖尿病患者的临床研究中发现，肥胖是其主要病发因素，且90%左右的2型糖尿病患者均存在肥胖的现象。同时，伴随着对肥胖2型糖尿病患者的研究不断深入，人们发现肥胖型2型糖尿病患者多数存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAHS)的现象，其合并病发率高达40%以上。在这种情况下，患者的肥胖、OSAHS均会在一定程度上引起胰岛抵抗，进而增加了治疗的难度。同时，也在很大程度上增加了疾病的风险程度，诱发患者出现各类心血管疾病。因此，必须要采取有效的治疗方式对患者进行治疗[1-2]。为了进一步研究利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病并OSAHS的应用效果，以本院收治的78例患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月厦门市第三医院收治的肥胖2型糖尿病并OSAHS患者78例作为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组39例。2组患者临床资料比较见表1，2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 2组患者临床资料比较

1.2 纳入标准 1)均经临床诊断证实，BIM指数>28 kg/m2，病程>6个月、AHI≥5次/h；FBG>6.1 mmol/L、HbAlc>6.5%；2)知晓本次研究方法和目的，并自愿参与本次研究中。

1.3 排除标准 1)全身性疾病者；2)心、脑、肺、肾疾病者；3)扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉、舌体肥大者；4)糖尿病痛症酸中毒者，高渗性昏迷者；5)对研究药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规治疗，主要是指导患者口服降糖药物进行治疗：盐酸二甲双胍片(中美上海施宝贵制药有限公司，国药准字H20023371)1片/次，3次/d。在此基础上，指导患者合理饮食，并进行适当的运动。观察组在此基础上给予利拉鲁肽治疗：利拉鲁肽[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20110026]，皮下注射，其剂量为0.6 mg/次，1次/d。持续使用1周，如果患者并未产生不良反应，可将剂量增加值1.2 mg。2组患者均持续治疗16周。在治疗的过程中，如果患者出现低血糖的现象，则对其剂量进行调整。

1.5 观察指标 对2组患者的空腹血糖(Fastin Blood Glucose，FBG)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR)、体质量指数(Body Mass Index，BMI)、睡眠呼吸紊乱(apnea hypopnea index，AHI)、最低血氧饱和度(lowest percutaneous oxygen saturation，LSPO2)进行测定。

1.6 疗效判定标准 评定2组患者治疗效果。显效：经治疗后，临床症状基本消失，FBG水平正常，通气功能已改善；有效：临床症状大部分消除，FBG水平趋于正常，通气功能明显改善；无效：未达到上述指标者。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗效果高达94.87%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果比较[例(%)]

2.2 FBG、HOMA-IR、MBI水平比较 观察组FBG、HOMA-IR、MBI水平均低于对照组，3项指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 FBG、HOMA-IR、MBI水平比较

2.3 通气功能比较 治疗后，观察组AHI低于对照组，LSPO2高于对照组，两项指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 AHI、LSPO2水平比较

3 讨论

在研究中发现，OSAHS患者常常在夜间出现吸氧血症和高碳酸血症等，进而导致患者的机体出现自主神经功能紊乱，并诱发患者出现各种心血管疾病。同时，结合最近的研究结果显示，胖型2型糖尿病合并OSAHS相对比较高，并且在很大程度上增加了胰岛素的抵抗指数，加大了患者的临床治疗效果。基于此，鉴于患者的实际情况，在对其进行治疗的过程中，不仅要对其进行降糖，还要在此基础上控制患者的体质量，并改善其通气功能[3-4]。

以往，临床上均是采用常规的口服降糖药物对患者进行治疗，如：噻唑烷二酮类药物、胰岛素、磺脲类药物等，但在治疗中，患者虽然血糖水平出现了明显的下降，但其体质量却会出现增加的现象。且患者在长期治疗的过程中，会进一步增加胰岛素的抵抗程度，继而致使血糖控制难度加大。在临床研究中发现，对患者在常规药物治疗的基础上，联合利拉鲁肽治疗，临床治疗效果显著。该药物属于GLP-1类似物，药物进入到患者的机体之后，可激活人体中的GLP-1受体，并有效地抑制了患者体内的B细胞增殖，并对患者体内的食欲中枢神经进行了抑制，致使B细胞出现凋亡的现象，进而促进患者体质量减轻；同时，在研究中发现，该药物进入到患者机体之后，还可以增强B细胞胰岛素的分泌能力，有效改善了患者的临床症状，提高了患者临床治疗效果[5]。

本次研究中发现，对患者实施利拉鲁肽治疗，患者的FBG、HOMA-IR、MBI水平均出现了显著的下降，且下降幅度高于对照组。同时，患者的AHI低于对照组，LSPO2高于对照组，表明其同期功能得到了较大的改善。综上所述，对肥胖2型糖尿病并OSAHS患者给予利拉鲁肽治疗，临床治疗效果显著，可进一步推广应用。