护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响研究

刘海燕 杨艳 严晶晶 徐晶晶

(东部战区总医院妇产科,南京,210002)

妊娠分娩是女性生命中特殊的时期,产妇体内激素水平变化,胎动、腹部负重感、分娩疼痛等都会使产妇表现出脆弱情绪,易引发焦虑症、抑郁症等[1],影响产妇的睡眠质量,睡眠质量不佳又会反过来影响负性情绪,并增加产后并发症发生风险[2]。对此,本院对初产妇实施护理干预,缓解了产后的负性情绪,提高了睡眠质量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年3月东部战区总医院产科收治的初产妇110例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组55例,对照组年龄23～32岁,平均年龄(28.6±2.4)岁;孕周37～41周,平均孕周(38.7±0.3)周;文化程度:大专及以上13例,高中或中专27例,初中及以下15例。观察组年龄24～32岁,平均年龄(28.9±2.5)岁;孕周37～40周,平均孕周(38.5±0.4)周;文化程度:大专及以上14例,高中或中专25例,初中及以下16例。以是均为健康初产妇,无妊娠期并发症,无妊娠分娩高危因素,均签署知情同意书。2组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:临产前常规健康宣教、心理护理、分娩过程中的助产护理、常规产后母婴护理等。观察组:在对照组的基础上给予护理干预,主要措施包括:1)认知干预。结合产妇的文化背景、对妊娠分娩知识的认知水平拟定个体化的认知干预方案,对于文化层次低、理解力不高的产妇,采用视频、动画等向其讲解分娩的流程、配合事项、产后护理措施等,护士一边借助视频等宣教,一边鼓励产妇说出心中的疑虑,及时解答;每日上午宣讲15～20 min,下午要求产妇反馈知识点掌握情况,便于护士有重点的宣讲。对于文化层次高、理解力强的产妇,以口头宣讲、健康手册为主,在宣讲分娩过程中配合事项时,可适当采用现身示范的方式,帮助其掌握知识点。2)睡眠干预。分别于产前产后对产妇开展睡眠科普知识教育,给予产妇心理安慰和鼓励,同时配合积极语言暗示,给产妇讲解新生儿照护注意事项,指导产妇正确哺乳、建立母婴感情等,帮助产妇适应母亲这一家庭角色,同时讲解产后体形康复等知识,增强产妇的锻炼意识,用录像等指导产妇进行产后保健操,促进体形重塑,避免产后因角色转换、担忧体形等引起焦虑等情绪,帮助产妇保持乐观、积极的心态和情绪。同时保持病房、病区的安静、舒适,适当限制陪护家属的言行,营造良好的睡眠环境,促进产后恢复。3)产后放松训练。产后指导产妇进行渐进性肌肉放松训练,在舒适安静的病房内,根据产妇的喜好选择轻音乐,从双手开始,吸气时握拳,然后放松呼气,调节肌肉紧张度;依次放松前臂、上臂、胸背部、腹部等,缓解心理压力。4)产后镇痛护理。产后会阴伤口痛、剖宫产切口痛、子宫收缩痛等都会影响产妇的情绪和睡眠质量,护士每日定时评估产妇的疼痛程度,并给予药物镇痛和非药物镇痛,如疼痛剧烈遵医嘱应用镇痛药物;轻中度疼痛则可以通过音乐疗法、精神鼓励、肌肉放松按摩、看护新生儿等方式转移,缓解疼痛感。5)社会支持护理。护士在了解产妇的家庭成员、陪护人员等信息的基础上,尽量为产妇营造良好的家庭氛围,使家人、丈夫在看护新生儿的同时关注照顾产妇,避免产妇产生焦虑、抑郁等负性情绪。

1.3 观察指标 于产后1 d、产后4 d分别使用SAS、SDS量表评估产妇的负性情绪,使用PSQI量表评测睡眠质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件检验数据,计量数据比较行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产后4 d的SAS、SDS、PSQI评分比较:观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

虽然分娩是产妇的自然生理进程,但是对于初产妇而言,无分娩经验,加上对分娩疼痛、分娩结局等问题的担忧等因素,使其易在围生期产生各种心理困扰,进而影响睡眠质量,影响分娩的顺利进行和产后康复。有研究表明,产褥期的负性情绪与产后并发症发生率有密切关系,需加强对产妇的护理干预,使其保持乐观的情绪,促进产后康复[3]。护理干预在以患者为中心思想的指导下,从产妇的护理需求出发,一切为产妇着想,以促进产妇的早日康复。东部战区总医院对初产妇围生期采用护理干预,强化对产妇的认知干预:结合产妇的文化层次等开展个体化的认知干预,帮助产妇掌握分娩、产后恢复、新生儿照护等方面知识,缓解产妇的焦虑、恐惧等负性情绪[4];同时配合产后的放松训练、心理支持、家属关怀等帮助产妇保持乐观的情绪;在此基础上,营造温馨舒适的病房病区环境,改善产妇的产后睡眠质量[5];又以良好的睡眠质量反过来影响产妇情绪,形成良性循环。在产后加强镇痛护理,合理应用药物镇痛、非药物镇痛方法,缓解产后疼痛感,促进产后康复,例如以音乐疗法转移产妇的注意力,使其进入舒适状态,唤起愉悦的精神体验,缓解疼痛感。研究结果显示:观察组产妇产后4 d的负性情绪SAS、SDS评分以及睡眠质量PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05);说明护理干预的应用是有效的。

表1 2组产妇的临床指标比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

综上所述,对初产妇围生期实施护理干预有助于帮助产妇保持乐观的情绪,改善睡眠质量,促进产后早日康复,值得推广应用。