综合护理方法改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的临床观察

石丽丽 李冬艳

(1 山东省宁津县中医院妇产科,德州,253400; 2 德州学院医药与护理学院,德州,253000)

宫颈癌是妇科临床最为常见一种女性生殖系统恶性肿瘤,以30岁女性左右为疾病高发群体,当前临床上对于宫颈癌尚未找到特效或根治方案,早期患者多实施手术联合化疗的治疗方案,但是由于女性承受能力较弱,加上疾病疼痛和手术产生的应激反应,极易导致患者生理、心理上的不适,降低睡眠质量,影响治疗效果[1]。基于此,本文研究了心理护理与疼痛护理配合用于宫颈癌患者围手术期护理中对其睡眠质量的影响,并将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月宁津县中医院收治的择其行手术宫颈癌患者60例作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者年龄31～68岁,平均年龄(48.24±7.01)岁,观察组患者年龄32～69岁,平均年龄(49.18±8.11)岁,此研究于我院伦理委员会批准后开展,且所有患者及家属均已签字认可。2组患者各项临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 本次研究所有入选患者均经病理活检确诊为宫颈癌患者;均与手术适应证相符。

1.3 排除标准 所有患者均已排除合并有器官功能障碍者;排除恶性肿瘤已经发生转移患者;排除患有智力、精神方面有障碍,无法正常沟通交流者。

1.4 研究方法 对照组患者于围手术期开展常规护理,项目主要包括术前准备、生活护理、健康宣教、术后镇痛等。观察组患者在对照组的基础上再实施针对性心理护理与疼痛护理,具体为:1)心理护理,护理人员需全面了解患者的基础资料,包括家庭背景、疾病情况、文化程度以及心理情况,评估出各个患者实际的心理状态,并给予针对性护理,主动与患者沟通和交流,向患者详细介绍疾病相关的知识、医师的专业性,并列一些手术成功的案例,增强患者对治疗的信心,提高其治疗与护理的依从性。指导家属多关心、鼓励以及陪伴患者,让患者得到够的精神支持,增加其庭归属感。2)疼痛护理,安排专业医护人员通过VAS视觉模拟疼痛评分法对患者的疼痛程度进行评估,并依据评估数据对镇痛泵与止痛药物进行合理使用,并严密观察其病情变化;在镇痛泵与止痛药物使用时,向患者讲解药物使用的目的、可能引发的不良反应以及相关注意事项,并随时查看患者情况,一旦发现异常,马上报告医师进行理。采用转移注意力的方式帮助患者缓解疼痛,例如通过语言、休闲娱乐活动以及幽默故事等多样化的方式实现患者疼痛注意力的转移。

表1 2组患者护理前后的睡眠质量评分比较分)

1.5 指标观察 护理后,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对患者的睡眠质量进行评估,项目主要包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物以及睡眠障碍等,各项指标取5分为最高值,睡眠质量总分为各项目得分之和,得分越低则表示患者的睡眠质量则越高。采用视觉模拟数字评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评定,最高分为10分,0分评定为无痛,1～3分评定为轻度疼痛,4～6分评定为中度疼痛,7分以上评定为重度疼痛。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的睡眠质量比较 护理后,观察组患者各项睡眠质量评分及睡眠质量总评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理前后的VAS疼痛评分比较 护理后,观察组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的VAS疼痛评分比较分)

注：与护理前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

宫颈癌是一种发病率非常高的女性生殖系统疾病,对于广大女性群体的身心健康均有着严重的威胁,患者不仅在身心上饱受折磨,甚至可能直接危害到患者的生命安全[2]。当前对于宫颈癌患者主通过手术或化疗方式开展治疗,但是2种治疗方案对于患者的机体损伤均比较大,容易引发各种不良反应,损害到患者的各项身体功能,而且该疾病的治疗期相对较长,患者在治疗过程中极容易产生消极、烦躁等不良情绪,加上疾病造成的疼痛,会严重影响到患者的睡眠质量,导致患者出现睡眠障碍[3]。而在宫颈癌患者围手术期实施心理与疼痛护理的主要目的是通过心理护理缓解患者的不良情绪,消除消极、烦躁等负性心理,让患者以乐观、积极的心态接受治疗,以保障手术的顺利实施,改善预后;通过疼痛护理有效缓解患者的疼痛情况,避免因为剧烈疼痛对患者的睡眠质量产生不利影响,进而提升患者的疾病治疗效果,促进疾病康复[4-5]。本次研究显示,护理后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),表明心理护理与疼痛护理的联合应用切实有效的缓解了宫颈癌患者的疼痛症状;且观察组患者围手术期的各项睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05),表明心理与疼痛护理有效的改善了宫颈癌患者围手术期的睡眠质量。

综上所述,于宫颈癌患者围手术期间联合开展心理与疼痛护理可有效缓解患者的疾病疼痛,提高其睡眠质量,改善临床预后,建议临床推广应用。