药物辅助鼻腔冲洗治疗睡眠呼吸障碍儿童120例效果观察

林民建 蔡丽萍 王彩云

(漳州正兴医院普儿科，漳州，363000)

睡眠呼吸障碍是儿童的常见疾病。根据既有研究报道，睡眠呼吸障碍可表现为原发性打鼾、上气道阻力综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病[1]。此种疾病对患儿认知功能的影响也成为研究者关注的内容[2]。药物治疗在睡眠呼吸障碍儿童治疗过程中发挥着较为重要的作用。本次研究旨在分析药物治疗在睡眠呼吸障碍儿童治疗中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月漳州正兴医院普儿科收治的睡眠呼吸障碍患儿120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男33例，女27例；年龄2～12岁，平均年龄(6.5±1.1)岁。对照组中男34例，女26例；年龄2～13岁，平均年龄(6.6±1.2)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用以药物治疗为主的治疗手段。根据患儿的治疗情况，医护人员根据患儿的实际情况，确定临床治疗方案。诊断单纯腺样体质量大及扁桃体肿大患儿，护理人员利用糖酸莫米松鼻吸入剂进行治疗，药物的用药频次为1次/d，用药量为50 μg/次，治疗时间为8～12周。孟鲁斯特纳咀嚼片应用于患者的治疗过程之中，药物的用药频次为1次/d，药物的用药量根据患儿年龄变化进行调整，6周岁及以上的患儿的用药量为5 mg/次，2至5周岁的患儿用药量为4 mg。药物的治疗疗程为8～12周。针对伴有慢性鼻窦炎的患儿，医护人员将阿奇霉素应用于临床治疗之中，阿奇霉素的用药量为10 mg/(kg·d)，用药频次为1次/d，用药3 d后停药4 d，依次循环，治疗时间为3～4周。伴有哮喘症状的患儿所使用的治疗方式为糖皮质激素(布地奈德雾化液)吸入治疗。观察组在对照组的基础上实施鼻腔冲洗，鼻腔冲洗实施期间，洗鼻剂冲泡水温需要控制在35～41 ℃之间，根据患儿配合程度，5周岁以下的患儿将洗鼻剂冲泡合适温度，加入医用冲洗头(北京吉纳高新医疗器械有限公司生产)，使用雾化机驱动冲洗，5周岁以上使用A型冲洗护理器(扬州强健医疗器械有限公司生产)，进行手动冲洗，患儿的治疗时间为3周。

1.3 观察指标 120例患儿的治疗总有效率。

2 结果

观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组、对照组的治疗效果

3 讨论

睡眠呼吸障碍的致病因素具有多样化的特点。就本次研究而言，纳入本次研究的120名患儿的临床症状以腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻窦炎等症状为主。有研究报道，炎性递质也可以被看作是儿童睡眠呼吸障碍的主要影响因素，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素Iα等因素已经被认为与儿童睡眠呼吸障碍之间具有一定的联系[3]。根据儿童睡眠呼吸障碍的发生原因和临床表现，患儿的睡眠障碍可表现为睡眠不足及睡眠过度等症状。异态睡眠也可以被看作是睡眠呼吸障碍的表现形式，异态睡眠的临床表现以睡行症、梦魇、梦呓和夜惊等症状为主。根据儿童睡眠障碍的国内外流行病学研究结果，行为性失眠是儿童成长过程中较为常见的睡眠障碍。行为性失眠的产生原因可能与儿童的生活方式之间具有一定的联系。

就本次研究而言，腺样体、扁桃体肥大是导致儿童出现睡眠呼吸障碍的重要因素。一些研究者在对存在睡眠呼吸障碍的患儿的扁桃体发育情况进行分析以后，认为存在睡眠呼吸障碍的儿童的扁桃体半胱氨酸白三烯的含量成上升趋势，白三烯LTD4在儿童扁桃体组织增生及炎性反应的信号通路中具有介导作用，既有研究结果认为上气道扁桃体白三烯水平和受体的增加与儿童睡眠呼吸障碍的严重程度有关。

儿童睡眠呼吸障碍的炎性反应与多种因素之间存在联系。在本次研究中，应用于临床治疗的糖皮质激素对众多的炎性反应均具有抑制作用。炎性反应和脂肪组织之间的相互关系可能会让验证表型呈现出复杂化的特点，故而在儿童睡眠呼吸障碍治疗结果分析过程中，研究者可以让肥胖患儿与非肥胖患儿的治疗效果分别进行比较。

在药物治疗实施过程中，医护人员也需要注意患儿是否合并有其他疾病，需借助有针对性的治疗措施治疗患儿的睡眠呼吸障碍症状。也就是说，在睡眠呼吸障碍治疗过程中，医护人员需注意患儿是否被剥夺睡眠，并要适当减少过度的深度睡眠。褪黑素也是一些研究者关注的药物。根据临床治疗领域的研究现状，研究者并没有就褪黑素的安全性与临床疗效取得共识。现阶段褪黑素治疗也已经应用于儿童睡眠觉醒症状的治疗过程之中。本次研究所选取的患儿未出现睡眠觉醒症状，故而褪黑素并未应用于本次研究之中，根据患儿的实际情况，药物治疗与非药物治疗相结合的治疗措施也可以被看作是适用于临床治疗的措施。在睡眠呼吸障碍治疗实施过程中，患儿的父母需要让患儿养成良好的睡眠习惯，健康的睡眠环境的构建与睡眠时间的一致性的强化，在儿童睡眠障碍治疗过程中发挥着较为重要的作用。就本次研究而言，针对肥胖因素与儿童睡眠精神障碍之间的联系，医护人员及患儿父母可以指导患儿减轻体质量，在患儿未接受腺样体手术及扁桃体切除手术的情况下，医护人员可以适当给予患儿持续正压通气治疗，利用非侵入的方式为患儿提供正压，可以让患儿的病情得到控制。确保固定的就寝时间与良好的睡眠卫生，也有助于患者睡眠质量的改善。针对婴幼儿期心理因素所导致的睡眠障碍症状，医护人员及可以在给予患儿支持性心理治疗的基础上，开展药物治疗。就本次研究而言，药物治疗应用于睡眠呼吸障碍儿童治疗的远期效果还有待进一步评估，临床治疗领域对炎性反应标志物基因表达的进一步研究，也可以为儿童睡眠呼吸障碍的治疗方案的创新发展提供支持。就药物治疗的现状而言，此种治疗方式已经取得了一定的应用效果。

综上所述，药物辅助鼻腔冲洗治疗在睡眠呼吸障碍儿童治疗中的应用，有助于患儿临床症状的改善。