探讨和分析帕金森病病患睡眠障碍的临床特征

王桂云

(南通市第四人民医院神经内科，南通，226000)

睡眠障碍是帕金森(Parkinson′s Disease，PD)患者比较常见的一种症状，相关调查表明，PD患者出现睡眠障碍人群发病率处于60%～98%之间，出现不同形式的表现，例如：失眠、睡眠发作等[1]。这种疾病发生机制可能与患者颅内脑干、丘脑、中缝核等部位发生解剖改变及褪黑素异常改变有关。长期睡眠障碍会在一定程度上加重患者原有运动症状，出现认知障碍，在一定程度上降低患者的生命质量，为患者自身、家属及整个社会带来巨大的经济与精神负担。基于此，本文对PD病患睡眠障碍临床特征展开分析，并比较分析PD睡眠障碍与非睡眠障碍者ESS评分，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年12月南通市第四人民医院神经内科收治的PD患者100例作为研究对象，按照是否存在睡眠障碍划分为观察组(n=70)与对照组(n=30)，观察组中年龄49～80岁，平均年龄(66.37.26)岁；病程1～7年，平均病程(2.3±1.2)年。对照组中年龄50～79岁，平均年龄(65.97.24)岁；病程1～8年，平均病程(2.5±1.3)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)均符合PD的诊断标准[2]；2)均具有清晰的意识；3)均知情同意。

1.3 排除标准 1)有老年性痴呆、精神分裂症等可能对嗅觉造成影响的其他神经精神疾病；2)有阻塞性肺部疾病；3)内分泌紊乱者；4)资料不全者；5)意识、视听功能障碍的患者。

1.4 治疗方法 为患者及其家属发放调查问卷，主要调查患者一般资料、主诉、服药史等情况。使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表评价患者的睡眠质量，包含主观睡眠质量、睡眠困难、日间功能障碍等指标情况，每个指标成分根据0～3分等级计分，累积各成分总分是PSQI总分，总分处于0～21分范围之内，分值越高，说明睡眠质量更差[3]。爱泼沃斯睡眠量表(Epworth Sleepiness Score，ESS)展开评估，包含8种场景，其分值为0～3分，其中，0分、1分依次代表不打瞌睡、打瞌睡可能性小；2分表明打瞌睡可能性中等；3分代表极有可能打瞌睡[4]。分数越高，说明患者瞌睡倾向更明显，评分小于7.6分处于正常状态。

1.5 观察指标 统计PD患者睡眠障碍者临床特征，并比较PD睡眠障碍者与非睡眠障碍者睡眠质量等指标情况。

2 结果

2.1 PD病变睡眠障碍者临床症状状况 100例PD患者中，存在睡眠障碍者有70例，所占比例为70%。临床特征主要是白天过度嗜睡、快速眼动睡眠期行为障碍、睡眠呼吸暂停综合征等。见表1。

表1 PD睡眠障碍患者临床症状分析

表2 PD睡眠障碍患者临床特征分析

2.2 PD睡眠障碍患者临床特征 通过分析表2可知，病程超过5年，抑郁评分≥40分的PD患者睡眠障碍所占比例更高，且左旋多巴胺每日用量大于600 mg的PD者睡眠障碍比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 观察组与对照组PSQI及ESS评分比较 观察组和对照组ESS评分存在显著差异，且观察组PSQI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 PD睡眠障碍与非睡眠障碍者PSQI、ESS评分情况分)

3 讨论

PD作为中老年比较常见的神经系统变性病，运动功能障碍在不同类型个体发生中展现出不均衡性特征。精神、睡眠及认知障碍则是PD病变患者比较常见的症状，直接影响患者生活能力及生命质量。约有2/3 PD病变着伴有睡眠障碍，临床表现为日间睡眠过度、呼吸困难、快速眼球运动睡眠行为障碍等[5]。

对PD患者临床特征，必须采用恰当的手段进行治疗。一方面，要让患者养成良好的睡眠习惯，这是对PD患者睡眠障碍最佳的方法。另一方面，必须对PD睡眠障碍患者给予心理治疗，要重视改善患者睡眠状况，有利于改善患者的自主神经功能障碍，提升患者生命质量水平。

总之，PD病变睡眠障碍患者存在明显的临床特征，因此，设法改善不良的睡眠情况，对于改善其自主神经、提升患者睡眠质量意义重大。