肝素钠抗凝血浆替代血清化学发光法检测β-HCG和孕酮的效果

罗 旦，李 艳，杨玉兰，李超群

血清β-HCG水平反映滋养层细胞是否存活，血清孕酮水平反映卵巢及滋养层细胞的功能，这两种激素的检测在早期先兆流产的诊断中具有重要价值[1]。目前，武警湖南总队医院已经将β-HCG和孕酮列为女性门急诊检测项目。由于临床多采用雅培(Abbott i1000SR)全自动化学发光仪检测样本，需要在离心前使样本充分凝结，这就增加了样本前处理的时间[2]，检测结果不能2 h内发出，无法满足门急诊检验的需求。肝素钠是一种比较理想的抗凝剂，一般不会对血中酶类物质产生抑制作用。笔者采用肝素钠抗凝血浆替代血清检测β-HCG和孕酮，实际使用效果比较满意。

1 临床资料

1.1 材料与仪器 真空肝素钠抗凝管和普通干燥管(浏阳市三九医用科技发展有限公司)；雅培(Abbott i1000SR)全自动化学发光仪及原装配套试剂。

1.2 标本 随机选取2017-01至2018-12门急诊女性患者100例，年龄18～45岁。均抽取静脉血5 ml，肝素钠抗凝管和未抗凝管分别注入2.5 ml，其中肝素钠抗凝管注入血液标本后充分混匀，未抗凝的普通生化管注入血液后静止待完全凝结，统一离心均未见肉眼可见溶血标本，批量上机测定β-HCG和孕酮。

1.3 方法 采用雅培(Abbott i1000SR)全自动化学发光仪对100例患者肝素钠抗凝剂血浆及血清进行测定，每个标本重复测定2次，取均值。测定前仪器按要求进行例行保养及校正，确保仪器性能正常，试剂盒定标，所测项目质控品在控。

1.5 结果 100例肝素钠抗凝血浆和普通管血清标本的β-HCG及孕酮浓度的测定结果差异均无统计学意义，但肝素钠抗凝血浆组标本前处理耗时明显少于血清组，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

组别β-HCG(ng/ml)孕酮(ng/ml)标本前处理耗时(min)肝素钠抗凝血浆组402.1±3.737.1±0.95.0±0.4①血清组405.3±3.936.8±0.638.5±2.6

注：与血清组比较，①P<0.05

2 讨 论

有研究发现，采用血浆代替血清作为检测标本，具有分离简便快速，用血量少，不易溶血的特点[3]。肝素钠是一种较理想的抗凝剂， 由于其良好的抗凝作用、极少产生溶血及血生化分析影响因素少等优点，被各实验室广泛应用。 一般认为，肝素的抗凝血作用与其分子中带负电荷的硫酸根有关，带正电荷的碱性物质如鱼精蛋白或甲苯胺蓝都能中和其负电荷，故能抑制其抗凝血作用，对测定结果没有影响。血浆相比血清测定的优点是，血浆不受纤维蛋白干扰，红细胞下沉速度快，缩短了标本的离心时间，避免了日常工作中纤维蛋白堵孔现象引起的溶解蛋白液浸泡和专用针通电极管道等故障排除的问题，为快速检测 β-HCG和孕酮浓度争取了时间[4]，提高了检验效率，避免了延误诊断的情况，另外肝素钠抗凝剂不会对标本质量造成影响，有良好的安全性，通过实验数据表明是可以作为血清的有效替代。

雅培(Abbott i1000SR)全自动化学发光仪与传统放免分析不同，具有高灵敏的化学发光测定技术与髙持异性的免疫反应相结合的检测分析技术[5]，具有检测速度快，重复性好，标本量少等优点。本组结果发现，肝素钠抗凝剂对 β-HCG和孕酮浓度测定结果与血清基本相同，都可用于化学发光检测β-HCG和孕酮浓度。但肝素钠抗凝血浆收到标本后可直接处理， 3500 r/min离心5 min后，所有待测标本均符合上机测定要求。普通管血清标本则需静置30 min待血液完全凝固后，离心5 min后上机，上机前整个过程耗时约为40 min。并且两种检测方法所采用耗材普通干燥管与肝素钠抗凝管价格基本一致，使用肝素钠抗凝剂所用耗材费用较少，总费用基本相同。所以肝素钠抗凝血浆分离时间短，更利于门急诊检测相关指标，能帮助医师争取更多的救治时间，建议临床应用。