非处方止痛药：安全使用，只爱不恨

2019-11-28欣欣

健康之家 2019年10期

欣欣

许多人对止痛药又爱又恨，爱是因为能够帮助我们减缓病痛，恨是因为总是害怕止痛药的副作用或者自己服用上瘾。非处方止痛药应该怎么选？到底怎么服用才安全？又有哪些禁忌呢？

疼，没必要硬忍

疼痛不仅影响生活质量，有人还会因为疼痛难忍而出现负面情绪，影响人际关系。例如，许多女孩儿都有痛经的问题，但是抗拒服用止痛药，宁愿让自己疼得心烦意乱，以至于无法正常工作、学习和生活，还容易一言不合就跟人产生矛盾。这种忍耐有必要吗？其实，如果安全、科学地服用止痛药，并不会对身体产生坏影响。

一位原发性痛经患者说：“自己以往每次到了快来月经的日子就会精神紧张，接下来的几天痛不欲生，甚至想要摘除子宫……在医生的建议下，我终于放弃了与疼痛做抗争的念头，每次月经的第一天就吃两粒止痛药，不仅疼痛消除了，我的精神也放松多了，有时候夜间来了‘大姨妈，没来得及吃药，我甚至也没觉得有多痛，几分钟后又入睡了，要知道我以前肯定会被痛得失眠！医生说，这是因为我以往过于紧张，所以增强了痛感。”

看来啊，非处方止痛药在需要的时候，还是得吃一吃。问题来了，怎么吃非处方止痛药才好呢？

对乙酰氨基酚VS布洛芬，哪个效果好？

最常见、最畅销的非处方止痛药要数对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药物都有退烧和止痛的作用，但又有区别，想要安全用药，必须得搞清楚。

布洛芬

布洛芬为什么能镇痛？

布洛芬于非甾体抗炎镇痛药物（NSAID， nonsteroidal anti-inflammatory），能够抑制前列腺素和前列环素的合成，这两种物质能够引发炎症和疼痛。因此，布洛芬能够减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性。布洛芬还能通过下丘脑体温调节中心而起解热作用，具有镇痛、解热和抗炎的作用。

布洛芬对哪些疼痛有效？

★ 可以缓解头痛、痛经、牙痛、偏头痛、关节和肌肉疼痛

★ 可以退烧和缓解发烧引起的身体酸痛

★ 可以起到消炎的作用和缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、脊椎炎等炎性病变引起的疼痛

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚为什么能镇痛？

也许你对这个名字有点陌生，但是对其各类商品名肯定非常熟悉，包括泰诺、扑热息痛、必理通、百服宁等等。对乙酰氨基酚是通过对中枢神经系统起作用来阻断大脑中的疼痛受体，因此可以减少发烧和疼痛，但不能减轻炎癥。

对乙酰氨基酚对哪些疼痛有效？

由于炎症是很多疼痛的根源，因此乙酰氨基酚对炎症引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬。

★ 可以缓解头痛、神经痛、痛经

★ 可以退烧和缓解发烧引起的身体酸痛

★ 可以用于手术后止痛

结论：

★ 在止痛方面，一般说来，布洛芬的效果更显著。一项荟萃研究发现，对乙酰氨基酚对腰痛的治疗效果不佳，对骨关节炎患者的疗效也很小。另外，其实疼痛本身也是一种疾病，如果自己长期处于疼痛中，或者莫名出现疼痛，应该去医院接受检查，查明原因。

★ 在退烧方面，因人而异，有的人对布洛芬反应更好，有的人对对乙酰氨基酚反应更好。在这里，必须提醒大家，退烧是在缓解症状，也就是“治标不治本”，如果服用退烧药后还是反复发烧，应该去医院接受检查。

对乙酰氨基酚VS布洛芬，哪个更安全？

有一个药理学术语叫治疗指数（Therapeutic index，简称TI），等于半数致死量与半数有效量之比，用来估计药物的安全性。一般来说，TI越大，说明有益剂量和有毒剂量之间的差距越大，药物就越安全。

布洛芬属于宽治疗指数药物，治疗风险较小。而对乙酰氨基酚属于窄治疗指数药物， TI只有3左右。这意味着，后者的有益剂量接近毒性剂量，多吃一点，治病就有可能变成了致病，很容易过量服用，对身体造成损伤。

对乙酰氨基酚“走肝”

对乙酰氨基酚几乎完全是由肝脏分解的。因为酒精也是在肝脏代谢，如果服用对乙酰氨基酚的同时大量饮酒，会对肝脏造成极大的负担。所以，喝酒千万别吃药，吃药千万别喝酒。

以泰诺为例，平时身体健康且不喝酒的人，如果服用单剂量超过10克或长期每天服用超过5克，也会肝脏造成损伤;有饮酒习惯的人，长期每天服用超过4克，可能会对肝脏造成严重伤害。一旦发生肝脏损伤，如果救治不及时，可能发展至肝衰竭，并在数天内死亡。

布洛芬“走肾”

布洛芬主要是肾脏分解，对肝脏影响很小。布洛芬能抑制前列腺素和前列环素的合成，而且这两种激素对肠胃和肾脏都有保护作用，所以布洛芬可能会刺激胃和食道，还会引起导入肾脏的血管扩张。长期服用布洛芬会导致胃炎、胃溃疡和急性肾损伤。

慢性肾脏病的患者，如果大量使用布洛芬，可能会引起肾脏损伤，严重时，甚至可以导致肾功能衰竭、尿毒症。

此外，布洛芬作为退烧药有一个特点，就是会引起大量排汗，所以，患者服用布洛芬后应该注意大量饮水，除了防止脱水、休克以外，也可以避免加重肾脏损害。用布洛芬退热时，成人一般每次用量为200毫克，间隔4～6 小时可以重复用药，24 小时内不能超过4 次。用于退热不能超过3 天，症状不缓解，应及时就医。不能长期或大量用，以免导致肾脏及肝脏损伤。还有研究发现，连续使用布洛芬超过3天，可能会加重感染相关性疾病。

另外，布洛芬不能给6个月以下的婴儿服用，因为可能会掩盖婴儿的其他症状，耽误治疗，还会刺激宝宝较弱的肠胃;布洛芬最好也不要和降压药一起使用，会减弱减压要的疗效。

结论：

★ 肾脏、肠胃不好的人，最好不要服用布洛芬，肝脏不好和饮酒的人，应该避免服用对乙酰氨基酚。

★ 不论服用哪种药物，都应该严格按照说明书或者医嘱服用，以免出现过量的情况。

★ 6个月以下的婴儿和长期服用降压药的老年人，最好也不要服用布洛芬。

其他常用非处方止痛药

阿司匹林

这也是一种非甾体抗炎镇痛药物，能缓解头痛、肌肉酸痛、关节疼痛和发烧，但是消炎能力较弱，另外由于会减少血小板的数量，还有可能引起出血。因此胃或结肠出血的人不应服用阿司匹林。此外，小孩也不能服用阿司匹林，因为有可能导致孩子出现一种罕见且严重的瑞氏综合征。阿司匹林止痛建议用量是一日3次，一次0.3～0.6克。因为阿司匹林能够减少血小板，使血液稀释，因此一些心血管疾病患者会长期服用，这类患者需要注意避免服用其他非甾体类抗炎镇痛药。

萘普生钠

这种药物和阿司匹林和布洛芬一样，同属于非甾体抗炎镇痛药，对头痛、痛经、关节和肌肉疼痛有效，也能够缓解关节炎、扭伤、晒伤和其他炎症性疼痛。与其他非甾体抗炎镇痛药相比，萘普生的效果持续时间更长，患者不必频繁服用。用于止痛，一般首次0.5g以后一次0.25g，必要时每6～8小时1次。

使用非处方止痛药的注意事项

止痛药的品牌五花八门，要是实在记不住应该如何服用，那就在服用任何非处方药或处方药之前，都做到以下几点：

1仔细阅读药物说明书

不论服用什么药物，都应该先仔细阅读药物的说明书，知道自己服用的药物是什么成分，用量是多少。

2避免叠加服用止痛药

一些止痛药物具有有一样的成分，单独按照说明书服用，都不会过量，但是一起服用，就会造成过量。比如，许多感冒药和治鼻窦炎的药物中都含有对乙酰基氨酚，如果又另外服用了泰诺或者必理通，就可能对肝脏造成损伤。因此，如果自己购买多种药物服用，一定要查看其成分有无重合，或者是询问药剂师。

3严格按照说明书或医嘱服用

说明书或者医生开具的剂量，都是经过循证医学验证，既具有止痛效果，危险性也最低的剂量，如果自行加量，陣痛效果并非更快，但是镇痛药有害副作用却出现得更早。

4避免止痛药与其他药物混服

如果本身具有一些基础病或者慢性病，需要长期服用药物，那么在服用非处方止痛药时要谨慎。虽然药物之间可能没有同样的成分，但是有可能造成药物的药性加强或者减弱，比如，阿司匹林会影响一些非胰岛素类糖尿病药物的药效。因此，最好在服用止痛药前询问自己的医生。对自己平时常用药物别的禁忌症，也应该有所了解。