彩色多普勒超声在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中的临床价值分析

普玲英

（云南省蒙自市人民医院 云南 蒙自 661100）

在临床上常见头颈部肿瘤，包括甲状腺肿瘤，发病率逐年增加，患病人群中常见青壮年患者，对于不同病理类型的患者来说，预后不同，因此，对甲状腺肿瘤良恶性进行准确分析，具有重要临床意义，在甲状腺肿瘤患者中常见滤泡型甲状腺肿瘤，包括滤泡型甲状腺癌及滤泡型甲状腺腺瘤，临床十分重视两者鉴别，目前临床上主要利用彩色多普勒超声对本病患者进行相应诊断[1]，可对患者甲状腺结节大小、位置、数量、钙化、性状、供血情况及质地情况进行明确，超声声像图与其定量参数有助于鉴别诊断患者良恶性结节，但是，目前临床上报道较少，本组实验进行了相应研究。本文收集临床资料并综合分析了60 例滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中应用彩色多普勒超声的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选择60 例滤泡型甲状腺肿瘤患者，时间2018 年9 月—2019 年8 月，均自愿入组，均经过手术病理检查确诊，包括滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤，分别纳入A 组（20 例）及B 组（40 例）。A 组中，男女分别是6 例、14 例，年龄分布是23 岁～66 岁，中位年龄是45.5 岁，肿瘤最大径0.9 ～7.1cm，中位3.5cm；B组中，男女分别是10 例、30 例，年龄分布是21 岁～64 岁，中位年龄是45.0岁，肿瘤最大径0.7～7.2cm，中位3.6cm。将两组患者入组资料进行统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法

均开展彩色多普勒超声诊断[2]：检查过程中使用飞利浦和阿洛卡超声诊断仪，探头频率控制在6.00 ～12.50MHz，仰卧，将方枕放在患者颈下，将颈部充分暴露，对患者甲状腺左右叶及肿块进行细致检查，首先开展横切检查及纵切检查，对患者横径、前后径等数据进行测量，利用纵切、横切、斜切的多切面检查感兴趣区域，根据彩色多普勒血流显像重点，对甲状腺肿瘤内部、周边血流分布情况进行细致观察，利用频谱多普勒，对频谱形态特征进行细致观察，对肿块内部血流速度及搏动指数进行测量。2 名超声主治医师负责评估，意见一致则确诊，意见不一致则邀请第3 名超声主治医师来共同讨论[3]。若患者是多发甲状腺结节患者，评估对象是最大甲状腺结节。

1.3 统计学方法

根据SPSS20.0 软件中相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

A 组各项数据（除了肿瘤最大径及结节数量）均明显更高，对比B 组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。本组探究中，多数A 组超声影像表现为厚度不均匀或者晕环不完整，呈现为低回声，结节实性，不存在钙化，多数B组超声影像表现为形态规则、薄壁晕环或者晕环厚度均匀，具有清晰边界，呈现为等/ 高回声，存在结节囊性，存在粗大钙化。A 组病理：肉眼可见结节，存在不完整包膜，存在清楚境界，开展HE 染色，可见不同分化程度滤泡，分化差呈现为实性巢片状。本组实验结果：A 组检出率90.00%（18/20），见表。

表 两组数据对比（%）

3 讨论

在甲状腺恶性肿瘤患者中较为常见滤泡型甲状腺癌，属于独立亚型，为患者实施早期准确诊断，临床价值较高。目前临床上主要利用多普勒超声对患者进行病情诊断，超声线阵探头具有高分辨率及无创性，可定性诊断甲状腺结节，可对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断，但是，由于超声检查存在假阳性率及假阴性率[4]，结节硬度影响因素包括病变内钙化、纤维化、肿块实质情况等，瘤体几乎全部由滤泡组成，不具有乳头状结构，对于部分区域来说，可呈现为巢状、实体、梁状等滤泡状排列结构，因此，对于滤泡型甲状腺癌患者来说，超声声像图相似于滤泡型甲状腺腺瘤患者[5]，但是存在典型恶性特征，因此，临床十分重视两者鉴别诊断。

本组实验结果：A 组各项数据（除了肿瘤最大径及结节数量）均明显更高，临床实践证实，利用多普勒超声诊断滤泡型甲状腺癌、滤泡型甲状腺腺瘤时，存在典型图像特征，滤泡型甲状腺癌患者主要表现为晕环厚度不均匀或者不完整、实性结节、低回声、内部无微小钙化、回声不均匀等，细胞生长不均匀或者向周围组织浸润，存在不规则形态，存在较大纵横比差异[6]，边界不够清晰，滤泡型甲状腺腺瘤表现为边界较为清晰、组织膨胀压迫，临床总结得出，滤泡型甲状腺癌患者超声特征之一就是晕环厚度不均或者不完整。

综合以上数据得出，在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中应用彩色多普勒超声，有利于临床鉴别患者病情，有利于临床诊治，效果理想，值得临床推荐。临床后续探讨过程中，应将观察对象数量增加，对观察对象选取时间进行相应延长，进一步分析两者在彩色多普勒超声检查方面的区别，增加本组实验结果可信性，将本组实验临床推广意义显著增加。