阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性分析

周慧琪

（柳州市中医医院超声科 广西 柳州 545000）

宫外孕又称为 “异位妊娠”，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异位妊娠过程，其中输卵管妊娠最为常见。其主要的临床表现为停经，除输卵管间质部妊娠停经的时间较长外，其他的多是停经6 ～8 周左右，阴道出血，在胚胎死亡后，阴道会有不规则的出血，量少，色暗红，休克与昏厥，由于腹腔急性内出血和剧烈的疼痛，会出现昏厥及失血性休克的过程[1]。如果不及时的进行诊断和治疗，会严重影响到患者的身体健康，甚至导致不孕。在临床上，关于宫外孕的诊断主要为腹部超声检查，但是这种方法的准确性偏低，很容易出现漏诊及误诊的情况，随着我国医疗的发生，阴道超声检查逐渐应用到宫外孕的确诊上[2]。本文主要探讨与分析阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性，具体内容是：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017 年1 月—2019 年9 月在我院医治的患者（335例）开展研究，随机数表法分成研究组与对照组，研究组168 例，对照组167 例。研究组患者年龄在20 ～45 岁之间，其平均是（30.47±8.75）岁，停经时间为6 ～12 周，平均停经时间为（8.2±2.4）周。

1.2 方法

所有患者均进行腹部超声检查以及阴道超声检查，腹部超声检查，即：在对患者进行检查前，为使患者的膀胱保持部分的充盈，要适当的保证患者饮用一些水，让患者采取仰卧位进行检查，并且保证在仪器的可视范围内，患者的腹部要完全暴露，然后，在探头的顶端将耦合剂涂抹上，从患者的耻骨联合部位开始检查，然后再对患者腹部的纵向、横向及斜向等部位依次进行检查诊断。研究组行阴道超声检查，即：在进行检查诊断之前，要求患者将膀胱内的液体排空，避免因膀胱内充盈着液体而导致漏诊、误诊。然后要求患者采取截石位，在探头的顶端将将耦合剂涂抹上，同时为了保护阴道的黏膜组织，要在探头的顶端带上避孕套，然后将探头插入到患者的阴道内，对患者腹部的纵向、横向及斜向等部位依次进行检查诊断。首先要观察子宫的大小、对内膜的厚度进行测量以及孕囊是否存在于宫腔内，然后再对双侧的附件进行探查，观察双侧的卵巢并进行测量，在输卵管内是否有包块的存在，如果有包块存在，要确认包块的边界、大小以及在包块内是否有胚芽、孕囊、心管搏动等，最后再对盆腔内的其他脏器进行观察，并且确定是否有积液的存在。在两组患者检查完毕后，要将结果交给经验丰富的医师进行诊断，如果诊断意见不一致，要进行会诊。

1.3 统计学分析

数据经SPSS22.0 软件做分析，计数资料经（%）表示，χ2检验，组间差异具有统计学意义经P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 总结术后病理结果

在本次研究的335 例宫外孕患者中，有67 例患者孕囊不超过2cm，其余268 例患者的孕囊超过2cm；患者的孕囊位置，17 例患者是疤痕妊娠、1 例患者是宫颈妊娠、21 例患者是宫角妊娠、2 例患者是输卵管间质部妊娠、294 例患者是输卵管壶腹妊娠。

2.2 对比不同大小孕囊的检出率

阴道超声对于孕囊≤2cm 的检出率高于腹部超声，差异显著（χ2=16.429，P=0.000）。阴道超声对于宫外孕的总检出率高于腹部超声，差异显著（χ2=11.506，P=0.001），见表1。

表1 对比不同大小孕囊的检出率[n（%）]

2.3 对比不同孕囊位置的检出率

阴道超声对于宫角妊娠的检出率高于腹部超声，差异显著（χ2=5.676，P=0.017）。阴道超声对于疤痕妊娠的检出率高于腹部超声，差异显著（χ2=14.435，P=0.000），见表2。

表2 对比不同孕囊位置的检出率[n（%）]

3 讨论

近年来，随着宫内节育器的使用、不良的性生活习惯及不健康的性教育，导致宫外孕发生的几率逐年增加[3]。宫外孕即为孕卵在子宫腔外着床发育的异位妊娠过程。其病因通常是由于输卵管的管腔及周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍了孕卵的正常运行，使其在输卵管内着床、发育，最终导致输卵管妊娠破裂或者流产。宫外孕大都比较凶险，如果不能及时的进行诊断和治疗，很容易导致并发症的发生，甚至使患者失去生育功能。

目前对于宫外孕的检查及诊断最常用的就是超声检查，腹部超声检查的准确率低，容易出现误诊及漏诊的情况[4]。而阴道超声检查的分辨率比较强，并且离盆腔脏器比较近，可以紧贴在阴道穹窿部和宫颈处，能够更好的观察到子宫、附件和其他器官的一些细微的病变，对于早期诊断宫外孕有着非常重要的帮助[5]。

总之，对于宫外孕患者来说，阴道超声检查可更准确判断其病情，且能更清晰显示宫外孕情况。