护理管理在慢性肾脏病(CKD)治疗中的应用及意义探究

谭涛

[摘要] 目的 探讨护理管理应用在慢性肾脏病治疗中的临床意义。方法 选择该院2017年12月—2018年12月收治的慢性肾脏病患者106例作为该次研究对象，随机把患者分为观察组与对照组，各53例患者，对照组按医嘱接受各项治疗及常规护理，观察组在对照组基础上给予护理管理干预，对比两组患者的心理状态与生理状态。结果 观察组患者的正向情绪评分、负向情绪评分、认知功能评分、日常生活能力评分、身体活动评分以及器官功能评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理管理在慢性肾脏病治疗中具有显著应用意义，能显著改善患者的心理状态与生理状态，值得大力推广。

[关键词] 护理管理;慢性肾脏病;护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0082-02

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）指的是因肾脏小动脉出现病变而引发的肾脏缺血缺氧与肾实质纤维化的疾病，属于较为常见的一种泌尿外科疾病。有调查研究数据显示[1]，CKD现已是全球性重点公共健康问题，发病率正在逐年增加且越趋年轻化。临床中CKD是不可逆性的、无法根治的一种疾病，病死率非常高，仅依靠辅助性措施来延缓疾病病程发展，重点是要及时发现、准确诊断、科学治疗以及自身重视等，尽可能避免患者发展至尿毒症阶段。该次研究的主要目的是探讨护理管理应用在慢性肾脏病治疗中的临床意义，特选择2017年12月—2018年12月该院106例慢性肾脏病患者展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的慢性肾脏病患者106例作为该次研究对象，随机把患者分为观察组与对照组，各53例患者。观察组53例患者中，男性33例，女性20例;年龄27～77岁，平均年龄（45.7±2.6）岁;其中21例肾病综合征患者，8例慢性肾炎患者，1例肾盂肾炎患者，1例肾功能不全患者，5例继发性肾病患者，17例糖尿病性肾病患者。对照组53例患者中，男性35例，女性18例;年龄25～77岁，平均年龄（45.4±2.8）岁;其中22例肾病综合征患者，6例慢性肾炎患者，1例肾盂肾炎患者，2例肾功能不全患者，4例继发性肾病患者，18例糖尿病性肾病患者。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  纳入标准

①患者均经CKD临床诊断标准予以确诊;②患者未患有急性肾炎与急性尿路感染等疾病;③患者均同意参与该次研究且签署知情同意书;④该次研究已通过医院伦理委员会审批。

1.3  一般方法

对照组患者按医嘱接受各项治疗及常规护理，主要是：实施一对一的护理责任制，对患者进行全面健康评估，创建档案;对患者及家属进行健康宣教，主要是CKD病因、日常疗养、治疗措施以及当前身体条件等;以患者血清蛋白与营养状况等情况评估日常饮食，戒烟酒，制定科学减肥运动计划。叮嘱适度补充水量，由于患者可能出现潜性失水，所以要及时补充水量来满足机体所需;给与降脂治疗并严格稳定血压;制定蛋白尿、肾脏排泄物、白蛋白、血清血磷、血钙等检测计划，按照具体检测结果对治疗方案进行调整。

观察组患者在对照组基础上给予护理管理干预，主要内容是：①组建护理管理小组，明确每位组员的护理职责，护士长担任护理管理的主要执行者，和主治医师共同讨论确定具体、科学的全面管理方案，监督护理人员对患者的护理情况，协调医生、护理人员以及患者之间的关系，还要负责日常的管理工作安排，同时加强每位组员关于CKD相关知识的专业培训，提高护理人员对CKD相关风险的预防及处理能力，定期组织组员学习CKD相关专业知识，以此提升护理服务质量。②风险评估管理：全面评估患者病情严重程度，具体分析患者病情相关影响因素，以及治疗过程中潜在的风险，为患者宣教压疮发病原因、发病临床表现、严重性、预防方法以及处理措施等，责任护理人员要为患者制定疾病风险针对性预防方法，减少或防止护理差错。③人性化管理：将患者作为护理核心并给予主动护理服务，积极关心和安抚患者，注意密切观察患者心理状态变化与生理需求，尽最可能满足患者合理需求。

1.4  评价指标

观察和对比两组患者的心理状态与生理状态，应用健康评定量表（SRHMS1.0量表）[2]对患者采取问卷调查，心理状态评价指标主要是正向情绪评分、负向情绪评分以及认知功能评分，生理状态评价指标主要是日常生活能力评分、身体活动评分以及器官功能评分，评分越高表示状态越好。

1.5  统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件分析数据，用（x±s）表示计量资料，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的心理状态对比

观察组53例患者的正向情绪评分、负向情绪评分以及认知功能评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的生理状态对比

观察组53例患者的日常生活能力评分、身体活动评分以及器官功能评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3  讨论

CKD是临床常见的一种因肾脏损伤或肾脏机能障碍引发的疾病，随着病情发展与迁延，会导致肾脏功能逐渐衰退，最终发展成肾脏靶器官损伤，甚至还可能衍变成终末期尿毒症，导致患者治疗费用显著增加[3]。临床治疗CKD的主要方法是控制疾病病情、推迟透析时间，以此延缓病情进展，从而维持、延长患者生命。CKD发生临床症状时通常会并发一种或多种并发症，危险因素也逐渐变多，临床常规护理已无法满足患者临床需求，该院通过从护理管理入手，已切实改善患者护理质量为目的，最大程度地满足患者的临床要求。护理管理是医院管理的重要构成，主要是通过依靠有限的人力及物力资源来为患者提供更为有效、更高质量的护理服务，以此满足不同患者的心理需求与生理需求[4]。

在CKD患者临床护理中应用护理管理干预，首先需要护理人员拥有优良的专业素养与综合素养，组建责任护理小组，明确分工，密切监护患者病情进展情况;同时还要为患者积极宣教CKD疾病相关健康知识，提高患者对CKD疾病防治的认知，按照患者病情变化调整科学饮食方案，以此改善患者营养状况与治疗依从性，加强身体素质，增强机体抵抗力，提高生活质量，从而达到延缓病情进展的目的[5]。

该次研究发现，观察组患者的正向情绪评分、负向情绪评分、认知功能评分、日常生活能力评分、身体活动评分以及器官功能评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，护理管理在慢性肾脏病治疗中具有显著应用意义，能显著改善患者的心理状态与生理状态，值得大力推广。

[参考文献]

[1]  徐飒，孙莉莉.慢性肾脏病护理领域研究现状的文献计量学分析[J].护理管理杂志，2017，17（4）：250-253.

[2]  魏桂芹.透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：194-195.

[3]  李雪莲，陈慧，胡丽.门诊护理管理模式对提高慢性肾脏病患者依从性的应用研究[J].职业卫生与病伤，2016，31（5）：329-331.

[4]  陈慧，刘静梅，李雪莲，等.门诊护理管理模式对慢性肾脏病患者进入肾替代治疗时间的影响[J].哈尔滨医药，2016，36（3）：280-281.

[5]  陈慧，王春燕.门诊护理管理模式对慢性肾脏病患者生存质量的影响[J].预防医学情报杂志，2015，31（6）：416-418.

（收稿日期：2019-06-17）