护士长工作手册改进及体会

李亚璇 秦迎新

[摘要] 护士长手册是护士长日常工作的记录，结合该单位实际重新修订改进护士长工作手册，新手册的设计加大了护理部对护士长的监督检查，对护士长管理能力的提高起到较好的作用。该研究旨在对护士长工作手册的改进及体会进行分析，为提高护理管理水平提供理論依据。

[关键词] 护理管理;护理质量;护士长;工作手册

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0073-03

护理质量是医院质量的重要组成部分，是护理管理的核心和关键。护士长是临床科室护理工作的组织及领导者，病房管理的好坏取决于护士长的管理水平。为提高护士长的科学管理能力，使护士长在复杂多变的护理工作中，始终抓住重点，做到计划性、科学性。护理部建立了《护士长工作手册》。《护士长工作手册》是护士长科室护理管理方法及思想的真实记录，代表护士长综合能力及管理素质，体现护士长管理能力和水平。

填好《护士长工作手册》有利于加强护士长对病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。为进一步提高护士长管理水平，发挥应有的作用，护理部通过调研，征求意见并综合分析后，于2019年对护士长手册进行了改进，报道如下。

1  改进后《护士长工作手册的内容》

《护士长工作手册》是管理过程的一种特殊文件记录，其价值就是协助护士长将工作目标、计划、标准及实施过程记录在册，使科室能够按照目标计划及标准完成所管理科室的护理工作过程的记载。

1.1  护士长工作内容与目标计划部分

包括护士长工作内容、年度护理工作目标、护理计划、年度护理科研教学计划、各层级业务培训计划及实施记录。以上是作为《护士长工作手册》的开篇，目的是使护士长能站在全局角度思考，同时也监督科室专业学习培训是否落实，护士长应结合该科室实际情况，有序完成该科室及全院工作。

1.2  护理人员信息登记表

新增护理人员信息登记表，表格内容为：姓名、职称（医院聘用）、最高学历、工作年限及层级。因护理部每季度需进行国家护理敏感数据上报工作，统计较繁琐，护理部不定期检查《护士长工作手册》，便于统计，较原有方式节省时间，且数据准确。

1.3  护理业务考核成绩表

吉林医药学院附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，也是吉林医药学院第一临床附属医院，因此对该院护士理论知识及技术水平上要求较高，护理部要求临床科室每个月对该科室人员进行理论和技能考核，并将成绩登记作为年底测评中一项考核标准。

1.4  每月工作内容

1.4.1 月护理工作计划及总结  原《护士长工作手册》除了月工作计划总结外，还有周工作重点，不仅增加工作量且重复，经科室反馈讨论，将周工作取消。

1.4.2 护理查房记录  原《护士长工作手册》要求业务及行政查房共两次即可，使用中发现科室教学查房记录较少，经讨论将原有护理查房记录分为护理教学查房、护理业务查房，且每月教学查房及业务查房均必须有记录，业务查房可2次。并对表格进行细化，只需按模块填写即可，较以前工整规范。

1.4.3 护理应急演练记录  新增护理应急演练记录，根据2018年吉林省卫生计生系统开展“安全生产月”和“白山松水安全行”文件要求，该院护理部开展全院护理应急演练活动，一年来反馈较好，模拟护理应急预案演练是一种将临床多种应急事件进行情景再现的方式，其特点是在提供“似真非真”的环境条件下，护理人员能够充分地对抢救过程进行应对、思考，将理论知识应用于实践[1]。

情景模拟演练既可以巩固专业理论技术能力，又可以发现知识的薄弱点，从而进一步有助于提升护理人员的专业能力。因此将护理应急演练加入到《护士长工作手册》中。

1.4.4 教学、接收进修、实习情况及考勤统计  将每月统计的外出参观等内容的统计表单独建页，改为年度统计，方便年底总结汇总，相对减少工作量。因该院每月科室考勤需上报人事科，避免重复工作故取消护理人员考勤统计表，每月仅需统计授课教师、接收进修及实习人员相关信息即可。

1.5  护理病例讨论记录及护理会诊记录

因疑难病例讨论涉及多学科、多领域，需要来自多个科室的护士参加，从不同的角度对存在的护理问题进行分析讨论，不仅拓展了思维，最关键是培养护士形成系统观和整体观念，持之以恒地开展疑难护理病例讨论能有效培养护士长的组织能力和护士的思维能力[2]。

由于疑难病例的患者情况复杂，在进行护理的时候可能涉及多个科室，专科性护理问题会很多，从而增加护理难度。当今医院护理人员资历普遍偏低，临床经验及专业素质均待提高。此种现象为疑难重症患者的护理埋下了安全隐患[3]。对于以上情况，医院成立专科及危重症护理会诊小组，使其发挥专业护理团队作用，从而提高了整体护理质量。

护理会诊不仅可以加强护理团队合作精神，还能高质量地解决患者的临床护理问题，提高护理人员分析病例及解决问题的能力，医院可以为护理人员创造更多学习机会[4]。护理会诊为医院护理团队创造了相互学习交流的平台，在护理会诊的中，通过发现疑难问题共同探讨研究，不仅可以推进护理科研的发展，还能更进一步发挥护理价值[5]。通过护理会诊，护士可以为患者制定个性化的护理计划，从而提高了患者及家属的满意度。

该院护理部也高度重视疑难病例讨论及护理会诊，分别制定了相应的制度，并设立专科小组，阶段性的召开会议进行总结分析，从而提高护理质量。

1.6  护理不良事件登记表

为了提高护理人员对护理不良事件的认知能力，提高护理安全意识，避免可预见性的风险，确保护理质量，该院对护理安全不良事件要求高。护理不良事件上报后，由护理部专人负责整理资料，有针对性地提出指导意见，并监督护理组及时整改。并由护理部组织定期召开护理质量管理会议，针对上报的不良事件资料进行总体分析讨论，制定切实可行的整改措施，组织全员学习并实施，并作为护理质检项目定期检查落实情况，以减少护理不良事件的发生。

为简便化将护理不良事件登记表格眉栏处重新整改，且在住院号栏标注（体检编号）此表格也适用于体检中心。见表1。

1.7  其他统计表

1.7.1 护理论文、科研、新技术新业务登记表  该表格可以直观地展现科室护士本年度科研及论文撰写情况，便于年底数据上报，并激励科室护士多方面发展。

1.7.2 外出参观、进修学习等情况统计表  该表由原来每月统计改为年度统计。因外出进修人员不是每月都有，改进后不但节省空间，同时还减少了护士工作量。

1.7.3 护理人员奖励及扣罚情况登记表  记录事件的原由及奖惩形式，该表数据与绩效考核掛钩。

1.8  工作总结及护理大事记

护理大事记的总结有助于工作总结的书写，让护士长们清晰时看出一年里自己都收获了哪些，工作总结是对全年工作全面的回顾、检查、分析、评判，并从中找出自己的不足、成功与失败、经验与教训，实事求是地作出正确评价，从而更加完善自己。

2  效果

2.1  统一书写格式

改进后的《护士长工作手册》统一书写格式。改变以往记录流于形式，应付检查等，同时避免因个人发挥不同所致的重点不突出的弊端，设计清晰格式规范，方便了护理部检查，删除多余的记录项目后，节约出更多时间及精力投入到护理管理工作中，对自己、护士、患者负责。

2.2  提高护士长管理水平

《护士长工作手册》引导护士长学会运用科学的管理理论及方法解决日常工作问题，提高了护士长对管理工作处理能力及水平[6]。

2.3  提高护士能力

护士长应鼓励护士建立工作记录，护士长的责任是让全体护士一起成长，引导护士们准确的书写工作日志，优质的梳理和统计岗位工作，将每名护士的工作量化、数据化，能按时总结所在岗位的护理工作，直观的看到自己的成绩与不足，找到努力的方向，护士长通过阅读护士的工作记录对该科室护理人员培训考核、德能勤绩、科研教学、意见投诉、护理大事、好事等做到心中有数[7]。

另外，当数据统计汇总后，能够发现一些以前发现不到漏洞及缺点，找到问题本质，找到该专科疾病及护士培养的内在联系，当一系列问题明了后，护理工作就更清晰了，制定对策并针对性的实施。从而达到上下级有效沟通的目的，更了解他们的想法和需要[8]。

2.4  提高患者满意度

《护士长工作手册》的改进，使管理工作达到了规范化和标准化，减少临床护理管理者书写的时间，避免管理信息的重复记录，把护士长从冗长繁杂的文字书写中解放出来，把大部分精力和时间，用于临床护理管理中，使护士长有更多的时间接触患者，从而落实以患者为中心的工作理念[9]。进而提高了患者对护士的满意度，进而提高了医院的知名度。

3  体会

护理质量是通过护理管理者对护理工作者进行全面、系统管理而实现的[10]。护理工作的质量反映了医院的护理水平，为了保证护理质量，护士长要履行职责，加强责任心。护理部除了通过《护士长工作手册》了解全院护理工作动态，还可以采取抽查、定期检查并评比相结合的方法，要求护士长严格按照质量控制标准，对该科室的护理工作进行准确了解评估，做到年计划、季重点、月安排等工作的真正落实，使护理质量始终处于稳定状态。同时，护士长要对每日工作做好记录，杜绝不良事件发生，及时解决问题，使护理质量稳步上升。

[参考文献]

[1]  高履萍，房志宏.急诊护理应急预案演练体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：157，161.

[2]  陈丽，熊成敏.医护合作模式在护理疑难病例讨论中的应用效果及其相关问题的讨论[J].贵阳中医学院学报，2017， 39（4）：63-66.

[3]  李世英，杨晓嫒，王红梅，等.对危重患者实施分层级护理会诊的实践与效果[J].西南国防医药，2010，20（7）：788-789.

[4]  张丽媚，蒋飞华，谷欣.专业化规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用[J].中医临床研究，2016，8（21）：136-137.

[5]  童丽，杨佳.专业化规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（5）：672-673，674.

[6]  吴娅利，张恩全，蔡耘菲，等.护理信息化在护理管理中的应用分析与研究[J].世界最新医学信息文摘，2018（92）：572-574.

[7]  张雪玲，陆小苹，陈悦娜，等.口腔门诊护理质量管理与持续改进记录手册的设计与应用[J].心理医生，2018，24（36）：247-248.

[8]  李冰.护士长手册的人文设计与高效应用[J].护理实践与研究，2017，14（1）：16-19.

[9]  唐佳玉.护士长工作手册的改进[J].全科护理，2009，7（14）：1291-1292.

[10]  钱才女，秦藴新.护理管理方面护理风险管理在急诊患者安全管理的实施效果、护理质量及满意度评价[J].护理学，2018，7（4）：183-187.

（收稿日期：2019-06-09）