分析小儿营养不良保健指导方法的疗效

杨碧语

526400广东省肇庆市怀集县妇幼保健院儿保科，广东肇庆

小儿是成长阶段的基础时期，对营养物质的需求量大，只有摄入充足的营养物质，才能保证生长发育的生理需求。由于小儿年龄小、心智尚不成熟，容易发生偏食、挑食、厌食等现象，养成了不良饮食习惯和饮食观念，久而久之出现营养不良情况，或由于母乳喂养缺乏足够营养物质供给、合并急慢性疾病等，营养物质无法有效吸收，导致营养不良[1]。小儿营养不良对正常的生长发育产生明显负面影响，会出现体形消瘦、发育停滞、精神不振等症状，需要积极救治。常规治疗以口头营养宣教及补充维生素为主，缺乏针对性和持续性。保健指导能够给予小儿及家长全面、连续、针对性的营养指导，有利于提升临床疗效[2]。本研究进一步分析小儿营养不良的保健指导方法的疗效，现具体汇报如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治小儿营养不良患儿160 例，随机分为两组，各80 例。观察组男48 例，女32 例；年龄0～6 岁，平均(3.1±1.5)岁；对照组男50 例，女30 例；年龄0～5 岁，平均(2.8±1.4)岁。所有患儿均符合小儿营养不良诊断标准，经血常规检查显示可有血红蛋白及红细胞计数下降，也可有血清总蛋白降低，均表现为不同程度的消瘦、食欲减退、肌肉松弛、面色苍白，乏力等；排除由严重疾病所致营养不良。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患儿临床疗效比较(n)

表2 两组患儿治疗时间、不良饮食纠正率及治疗满意率比较[n(%)，±s]

表2 两组患儿治疗时间、不良饮食纠正率及治疗满意率比较[n(%)，±s]

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 n 治疗时间(d) 不良饮食纠正率 治疗满意率观察组 80 3.18±1.09⋆ 76(95.00)⋆ 78(97.50)⋆对照组 80 7.43±2.62 58(72.50) 60(75.00)

表3 两组患儿并发症发生率比较

方法：⑴对照组采用常规治疗，进行常规营养宣教，改进婴幼儿母乳喂养方法，在小儿常规饮食上增加蛋白质、矿物质的摄入，适当补充维生素B，纠正水电解质紊乱，体质较差者适当服用免疫调剂。⑵观察组在对照组基础上使用保健指导：①营养知识教育：医生根据患儿情况介绍营养不良的发病原因、治疗方法及预后，告知家长小儿长期营养不良的危害性，提高家长对本病的重视程度和认知程度，容易降低小儿的免疫力及抵抗力、生长发育迟缓等；对家长进行个体化饮食指导，1 岁以内小儿提倡母乳喂养，适当食用蔬菜、水果、豆类等营养物质，1 岁以上小儿多给予容易消化的饮食，增加蛋、奶、瘦肉等蛋白质摄入；若小儿消化功能较差，可适当给予药物治疗，要求家长在饭前或饭后用药，并监测不良反应，避免发生胃肠道刺激，提升疗效及安全性[3]。家长和孩子一起参加儿保科家长学校相关的育儿知识课程学习，提高指导依从性。②睡眠和运动是影响小儿饮食的重要条件，要确保日常充足睡眠，适当安排户外活动和运动锻炼，纠正不良生活习惯，规律作息，养成良好卫生习惯，增强小儿消化能力，增加食欲，促进营养物质的摄取和吸收[4]。③用药指导：对于合并基础疾病如慢性腹泻、肾病综合征、急慢性感染等，可导致蛋白质、能量消耗增加，也是导致小儿营养不良的重要因素，因此需要对原发疾病进行治疗，注意用药规范性，防止不良反应发生。同时可选用消化酶等辅助消化药物，以提升治疗效果。定期督促家长对小儿用药的重视程度，指导家长正确用药。④做好记录和电话随访，通过个案登记和定期电话随访、定期复诊方法了解家长依从性，跟踪患者的治疗情况。

疗效判定标准：①显效：治疗后营养不良症状及体征消失，恢复生长发育，体重及肌肉力量与同年龄段健康儿童无明显差异；②有效：治疗后营养不良症状及体征明显减轻，生长发育加快、体重及肌肉力量明显增加；③无效：治疗后营养不良症状及体征无明显改善，生长发育仍较慢，体重及肌肉力量增加不明显或进一步降低。总有效=有效+显效。

观察指标：记录两组治疗时间，统计不良饮食纠正率、治疗满意率；观察治疗期间有无贫血、肺炎、腹泻、水电解质紊乱等并发症发生。

统计学处理：数据采用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患儿治疗时间、不良饮食纠正率及治疗满意率比较：观察组治疗时间明显短于对照组，而不良饮食纠正率、治疗满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患儿并发症发生率比较：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

小儿是生长发育的基础阶段，营养物质摄取是身体发育的物质基础，若此时发生营养不良会严重影响小儿生长发育，甚至危及身体健康，同时还可诱发其他疾病及不良反应，加重对身体健康的影响，需要早期诊断和治疗[5]。

保健指导是一种综合性的治疗手段，从营养知识教育、设计个体化营养处方、运动和睡眠指导、药用指导等入手，对引起小儿营养不良的不同原因进行针对性指导，能有效改善家长对育儿的不良认知，提供正确的喂养方法，提升疾病预防能力，从而实现对营养不良的控制和预防。在营养干预上，1 岁以下婴幼儿以母乳喂养为主，但从4～6 个月开始应逐步添加辅食，适当给予高蛋白和高能量食物，但应注意小儿消化能力的强弱，以能适应小儿消化能力为宜，同时注意补充水分和盐分，多食用新鲜蔬菜和水果。此外，应重视睡眠质量和运动锻炼对小儿营养状况的影响，确保每日充足的睡眠，适当进行户外运动锻炼，以增进食欲，增强体质，加快生长发育[6]。

综上所述，小儿营养不良的保健指导方法疗效确切，大大提高了治疗效果，缩短了治疗时间，提高了治疗满意率和不良饮食纠正率，并降低了并发症发生率，有利于促进小儿营养状态的良性发展，值得在临床推广使用。