综合护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪及治疗依从性的影响分析

邹家静

410016湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)马王堆院区肾内科，湖南长沙

尿毒症属于常见的肾内科疾病[1]，发病率较高，具有病因复杂、症状多样、治疗难度大、预后差的特点，临床上对于尿毒症的治疗以血液透析治疗为主，可有效增加患者的存活时间[2]。本次研究中，我院收治80例尿毒症血液透析患者，分组护理，分析综合护理对患者的影响，具体如下。

资料与方法

2017年5月-2018年10月收治尿毒症血液透析患者80 例，随机分为两组，各40 例。研究组男22 例，女18 例；年龄22～68 岁，平均(45.7±3.4)岁。对照组男21 例，女19 例；年龄23～69 岁，平均(45.9±3.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①均为尿毒症患者；②血液透析治疗；③临床资料齐全；④签署知情同意书。

排除标准：①精神异常；②急性心肌梗死；③肝肾疾病；④恶性肿瘤；⑤中途退出。

方法：⑴对照组给予心电监护、补液、体征检测、吸氧、日常护理等常规护理。⑵研究组在此基础上实施综合护理：①健康教育：入院后，护士主动关怀患者，向其介绍住院环境、相关医护人员，缓解其紧张情绪；同时，向患者讲解尿毒症、血液透析的知识，提高其对尿毒症病因、发病机制、治疗方式等知识的认知水平；另外，告知血液透析期间可能会发生的不良反应，讲解有关注意事项，提高患者对病情的自我监控能力，改正不良习惯，以更好地控制病情。②心理干预：由于长时间的疾病折磨、昂贵的治疗成本，尿毒症血液透析患者极易出现焦虑、烦躁、悲观的负性心理，治疗期间，治疗依从性差，不利于病情恢复。护理期间，护理人员指导患者正确释放内心情绪，多与其交流，鼓励支持患者，让其树立治疗信心，积极治疗。③饮食干预：尿毒症患者普遍存在营养不良情况，饮食上，护理人员以患者的具体情况为基础，针对性地制定个体化的饮食方案，叮嘱患者多食用蛋白质高的食物，如鸡蛋、牛奶，限制钾含量高的食物，如豆制品。④运动指导：视情况，指导患者进行合适的有氧运动，如慢跑，运动时，注意运动量，避免患者过度劳累，以提高患者免疫力。⑤社会干预：叮嘱患者家属多关怀、陪伴患者，建议其积极参与到患者的护理中，让患者感受到来自家人的关怀，提高治疗配合度；同时，让患者多参与社会活动，培养社会生活能力，为以后回归社会做好准备。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

表1 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 42.45±1.15 25.16±1.23 46.96±2.19 26.32±1.15对照组 40 42.67±1.11 34.21±1.51 47.08±2.15 35.48±2.05 t 0.8705 29.3892 0.2473 24.6467 P 0.3867 0.0001 0.8053 0.0001

表2 两组患者治疗依从性比较

表3 两组患者并发症比较

观察项目：①采用SAS、SDS评分分别评测两组负性情绪，分值越低，程度越轻微。②观察记录两组治疗依从性与并发症情况。

统计学处理：数据采用SPSS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者SAS、SDS评分比较：两组护理后SAS、SDS评分均有明显下降，但研究组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗依从性比较：研究组护理后治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者并发症比较：研究组护理后总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

尿毒症即慢性肾衰的终末期[3]，是慢性肾衰进入终末期时，身体发生一系列临床表现所构成的综合征，临床表现为水、电解质、酸碱代谢紊乱，心血管病变、肺水肿、恶心、厌食等[4]，影响患者健康。血液透析是临床治疗尿毒症的常用方法，该模式可有效延长尿毒症患者的生存时间[5]。但由于尿毒症的治疗时间长，患者被病情长期折磨，又因治疗成本昂贵，患者极易出现消极情绪，抗拒治疗，导致治疗依从性差，影响治疗效果[6]。

综合护理是种全面、专业的护理模式，以患者具体情况为基础，通过健康教育、心理辅导、饮食干预、运动指导、社会干预等多方面的针对性干预，可有效改善患者负性情绪，提高治疗依从性，减少并发症发生。

本研究结果显示，相比于常规护理，对尿毒症血液透析患者实施综合护理，可有效改善其负性情绪，提高治疗依从性，临床推广价值高。