无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期中的应用效果观察

关聪

121000锦州医科大学附属第三医院，辽宁锦州

鼻窦炎属于耳鼻喉常见疾病，给患者生活带来诸多不便。临床治疗中，以手术为主要方法，鼻内镜具有创伤小、生理功能影响小、组织损伤小的特点，且不易复发。不过，想要达到理想的恢复效果，围手术期护理工作业尤为关键。为此，我院提出无缝隙护理方法，获得了理想的护理效果。

资料与方法

2017年1月-2019年4月收治鼻窦炎患者53 例，根据入院时间分为两组。对照组26 例，男13 例，女13 例；年龄15～70 岁，平均(38.9±15.2)岁；其中双侧病变20 例，单侧病变6 例。研究组27例，男15 例，女12 例；年龄16～72岁，平均(39.4±15.4)岁；其中双侧病变14例，单侧病变13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均确诊为鼻窦炎患者，符合诊断标准；②均为Ⅱ型Ⅱ～Ⅲ期与Ⅲ型。

排除标准：①依从性不高；②心肝肾等重大脏器功能衰竭。

方法：⑴对照组给予常规护理方法：健康指导、并发症预防以及用药指导。⑵研究组给予常规护理方法下实施无缝隙护理，常规护理方法同对照组。无缝隙护理方法：①创建责任制无缝隙护理小组并对护理人员进行专业培训，为患者介绍护理小组，便于家属及时反馈护理工作和问题；②采取8 h 在岗，24 h 责任制：结合护理人员专业水平科学排班，不仅保证护理持续性又要保证护理安全性。同时，护理人员也可以得到充足休息；③手术前为患者介绍医院设施、环境等，拉近患者与医院的距离，创建和谐护患关系。为患者介绍手术过程、目的、护理重要性，提高护理依从性，排除紧张、畏惧感。告知患者手术后需进行鼻腔填塞，使患者有一定心理准备。护理人员引导患者进行张口练习；④手术后主动告知患者手术非常成功，通过与患者交流及时发现患者需求、心理感受并加以疏导。手术后24 h对鼻额冷敷，调高床头35°，缓冲气流对鼻腔的刺激，减少出血，有助于引流与呼吸，减轻鼻部与眼眶部水肿。告知患者不可将口内分泌物咽下，可吐到容器内，保持口腔清洁。指导患者正确使用冲洗液的方法，取出鼻腔填塞物时间改为用餐后24～48 h，防止晕厥。

评价指标：①对比两种护理方法护理效果，分为显效、有效、无效。②对比两组患者术后康复效果。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理效果比较：研究组显效16 例，有效10 例，无效1 例，总有效率为96.30%；对照组显效13 例，有效5例，无效9 例，总有效率为69.23%；差异有统计学意义(χ2=6.88，P＜0.05)。

两组患者术后康复效果比较：研究组患者出现并发症2 例、住院时间为(5.36±1.55)d、疼痛评分为(4.52±1.30)分；对照组并发症10 例，住院时间为(7.45±2.58)d、疼痛评分为(5.29±1.55)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

鼻窦炎伴有鼻腔、鼻窦黏膜突起肿块继而引发鼻息肉。临床症状为黏脓涕、头晕、鼻塞，患者记忆力减退、嗅觉减退，对患者生活带来严重影响。目前，临床治疗以鼻内镜为主，通过内镜引导直至病灶，可以清晰地看到狭窄的鼻腔和鼻道内构造，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构。为提高术后效果，我院提出经围手术期无缝隙护理方法，提高了护理效果[1]。

本研究中，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率、住院时间、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。无缝隙护理作为一种新型护理方法，确保了护理持续性与高效性，以科学管理为原则，遵循人本理念、个性化理念，经过职能优化、机制创新、业务流程创建将护理不足凸显出来，消除缝隙，使患者治疗康复更加精细化，帮助患者提高预后效果[2]。同时，该种护理方法可以改善患者消极情绪，减缓疼痛，增强心理应对水平，稳定生命体征，减少并发症。无缝隙护理中明确分工，根据护理人员专业水平、病情、护理工作量实施以患者为核心的组织结构、护理分工机制，护理人员主动融入护理工作中，确定岗位职能。通过人性化护理展开无缝隙的有侧重性的护理，获得持续性精细化服务[3]。

综合分析，无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期中的应用效果显著，满足了以患者为核心，让患者受益的要求，提升护理质量，减少术后并发症。