阶段性心理护理对车祸伤所致骨损伤患者负性情绪及社会支持度的改善效果评价

李雪芳

423000郴州市第一人民医院(急诊科)，湖南郴州

车祸等意外除了会导致伤者躯体受伤，还容易导致伤者情绪不稳定。由于车祸导致骨损伤患者伤痛程度不一样，其心理状态也不一样。有研究表明，采用科学合理的护理干预能够改善患者社会支持度和缓解患者焦虑负面情绪有积极作用。本次研究对车祸致骨损伤患者在治疗期间采取阶段性心理护理的临床应用效果进行分析，报告如下[1]。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治车祸致骨损伤患者80 例，意识清楚，愿意配合检查，患者及家属均签署知情同意书；本研究经医学伦理委员会批准；随机分为两组，各40例。对照组男27例，女13例；年龄18～58 岁，平均(33.52±2.3)岁。观察组男29例，女11例；年龄20～59 岁，平均(36.21±2.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：⑴对照组实行常规护理模式：患者入院后进行常规生命体征监测、病情变化及外科常规护理等。⑵观察组在常规护理基础上实行阶段性心理护理：①入院后心理护理：由于车祸属于突发性事件，在车祸所致的骨损伤患者中，由于伤痛的影响，往往会使患者产生一系列应激反应，突出表现在心理上。因此，在患者入院后，护理人员首先积极建立护患沟通渠道，与患者进行良好的沟通，在患者提出疑问时，做到耐心且态度亲切的回答，让患者建立起对护理人员的信任，从而能够建立良好的护患关系[2]。如果患者出现焦虑或抑郁的负面情绪，护理人员应该及时对患者进行心理疏导，鼓励患者主动讲述车祸受伤的情景，引导患者正确面对车祸带来的心理刺激。②住院期间护理：由于患者是车祸所导致的骨损伤，大多数患者需要手术干预。因此患者住院期间的护理可以分为术前和术后两个阶段，术前在入院前期的心理护理基础上，了解患者现阶段的疑虑，主动为患者介绍主治医生，并讲述手术的基本过程、用药、风险等，让患者对医生和手术有一个初步认知，缓解术前紧张情绪，从而增强患者信心。术后由于患者存在不同程度的骨损伤，仍然也有疼痛的可能，这极容易引发患者焦虑或抑郁的不良情绪；对此，护理人员应该协同主治医生与患者进行沟通，以便采取相应缓解措施[3]。③出院后心理护理：指导患者出院后进行适当康复锻炼，鼓励患者积极融入社会生活中。并定期对患者进行电话随访，了解患者术后恢复过程中可能出现的疑问，并积极进行解答。

表1 两组患者护理后SAS、SDS评分和社会支持度SSRS评分(±s，分)

表1 两组患者护理后SAS、SDS评分和社会支持度SSRS评分(±s，分)

SSRS组别 n SAS评分 SDS评分 客观支持 主观支持 社会支持利用度观察组 40 31.55±1.13 32.62±2.32 20.55±2.13 24.71±2.42 19.76±2.14对照组 40 42.56±3.64 44.24±3.25 41.59±4.64 18.24±3.35 12.41±2.02 t 18.26 18.4 11.19 16.11 15.796 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

观察指标：比较两组患者护理后SAS、SDS和社会支持度评分。总分均为90分，其中焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果与患者情况成反比，评分越高说明患者焦虑、抑郁程度越严重；社会支持评定量表(SSRS)，包括主观支持、客观支持及社会支持利用度，SSRS 评分越高，说明患者社会支持水平越高。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理后SAS、SDS评分和社会支持度评分比较：观察组SAS、SDS评分低于对照组，SSRS 评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.001)。见表1。

讨 论

车祸作为突发性的意外事件，其造成骨损伤的伤痛情况容易导致患者产生一系列应激反应，尤其是心理状况。多数骨损伤患者需要进行手术治疗，由于骨损伤程度、部位不同，实施手术难度也不一样。患者容易对陌生环境，手术效果产生焦躁或抑郁的负面情绪，如果不对此阶段患者进行及时心理干预，不但会影响患者身体康复，还会影响患者的社会支持度，不利于患者进行正常的社交活动。

近年来阶段性心理护理在外科手术中发挥了重要的作用。本研究表明，观察组SAS、SDA 评分显著低于对照组，差异有统计学意义；说明在阶段性心理护理后，护理人员能根据患者不同时期的伤痛情况及心理状况，在第一时间采取心理干预措施，有效帮助患者改善和缓解现阶段的负性情绪，从而促使患者保持良好的心态，促进治疗效果。而通过社会支持度的对比结果表明，观察组社会支持度评分高于对照组，差异有统计学意义；说明阶段性心理护理有利于患者回归正常的社会生活，对身心健康有极大的促进作用。

综上所述，阶段性心理护理对车祸致骨损伤患者改善社会支持度和缓解焦虑负面情绪有积极作用，值得在临床和推广。