医护一体化模式在降低人工全膝关节表面置换术术后并发症中的效果

吴玮 王天宝 崔俊燕

730050甘肃省中医院人事处，甘肃兰州

在我国人口老龄化趋势不断加快的今天，膝关节疾病的发病率也变得越来越多。很多老年人由于严重的膝关节疼痛而不能够正常的生活和工作，甚至丧失了自理能力[1]。类风湿关节炎和骨性关节炎是造成膝关节疼痛的主要因素，对老年人身体健康和生活质量具有非常大的危害。人工全膝关节置换术在临床中是一种常用的手术，其主要治疗的疾病就是膝关节晚期病变，还可以优化膝关节功能、消除疼痛。不过人工全膝关节置换术具有较大的手术治疗难度，而且很容易出现各种并发症，特别是压疮、假体松动、假体脱位以及深静脉血栓，因此必须要做好相应的护理工作，降低并发症，确保手术治疗效果[2]。为了对在降低人工全膝关节表面置换术术后并发症中实施医护一体化模式的效果进行分析，收治实施人工全膝关节表面置换术患者90 例，对其进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2019年3月收治实施人工全膝关节表面置换术患者90 例。在伦理委员会批准的前提下本研究得以展开，所有患者均对本次研究知晓同意。按照随机法将患者分为两组，各45 例。对照组均为女性；年龄72～80 岁，平均(73.2±2.5)岁；病程4～23年，平均(10.3±1.6)年；按照疾病类型划分，其中外翻畸形5 例，内翻畸形40 例；观察组均为女性；年龄72～80 岁，平均(73.2±2.5)岁；病程4～23年，平均(10.3±1.6)年；按照疾病类型划分，其中外翻畸形5例，内翻畸形40 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组术后并发症发生率比较(n)

方法：⑴对照组采用传统护理方式：对患者进行定期巡视，在制定好术后医护措施和方案后，由护理人员进行各项护理操作[3]。⑵观察组采用医护一体化模式：①成立专门的医护一体化小组。小组成员包括主治医生1 名，护理人员5 名。在小组内部针对人工全膝关节置换预防术后并发症的治疗和护理规范化进行宣传和讨论，并且针对导致并发症的护理问题进行总结，制定护理目标和要求[4]。②医护一体化查房：在查房的时候由医生和护理人员共同参与，在统一查房之后，医护一体化小组要对患者的具体病情以及并发症的危险因素进行评估，并且总结患者的护理需求，从而有针对性地为患者制定相应的护理方案。③护理记录：在查房的时候护理人员要对患者的生命体征、临床症状、病情程度和检查结果等进行详细记录，并且向医生进行汇报和记录提交，与医生一起进行护理计划的修改[5]。④认知行为干预：在治疗的过程中，护理人员要与医生配合采用针对性心理疏导的方式对患者进行干预，将疾病本身和并发症的健康知识和治疗问题详细地讲解给患者，使患者树立治疗的信心，同时将住院期间预防并发症的治疗配合、注意事项告知患者，提升患者的治疗依从性和配合度。⑤并发症护理：在查房的时候，医护一体化小组要认真了解患者的情况，并且科学地评估患者的并发症风险，针对患者的风险情况制定针对性的预防护理计划[6-7]。

评价指标：对两组患者的术后并发症发生率进行比较，主要包括压疮、假体松动、假体脱位以及深静脉血栓等。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

参照组并发症发生率为26.7%，明显高于观察组的6.7%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

老年人是膝关节疼痛的多发群体，该病极大地影响到了患者的身体健康和生活质量，只有及早予以治疗才能够缓解患者的痛苦，保证其生活质量[8]。人工全膝关节表面置换术是治疗老年人膝关节疼痛的主要治疗方式，但是该手术具有较高的深静脉血栓栓塞症发生率，因此针对实施人工全膝关节表面置换术的患者实施科学的护理措施，控制深静脉血栓的发生率，才能够降低并发症风险，降低患者痛苦[9]。

在医护一体化模式中以患者为中心，成立专门的一体化小组，其中包括医生和护理人员，通过小组的方式将有效地康复、护理和治疗服务提供给患者，确保了患者在治疗和护理中的有效性和安全性，而且护理人员的护理专业水平更高，有效地保证了护理质量，减少了治疗和护理风险，这对于预防患者的术后并发症具有十分显著的效果[10-11]。万丽在研究中发现，实施医护一体化的患者并发症发生率为8.57%[12]，明显低于实施常规护理的患者的27.14%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，与本次研究结果基本一致。

综上所述，针对人工全膝关节表面置换术患者实施医护一体化模式具有很好的效果，能够有效降低其压疮、假体松动、假体脱位以及深静脉血栓等并发症发生率。