综合护理干预对带状疱疹患者便秘的效果评价

黄素毅 陈洁连

530021广西壮族自治区人民医院皮肤性病科，广西南宁

带状疱疹以老年患者常见，往往因患者免疫功能低下，带状疱疹患者中约有9%～34%患者后续可发展至带状疱疹后遗神经痛[1]。往往该类患者病程时间长，临床治疗效果较差。同时因身体疼痛、长期卧床等多种因素影响下，所引起各类并发症会影响到后续临床干预。带状疱疹患者常见并发症之一为便秘，因此，对上述患者早期合理予以有效治疗措施干预，能有效改善患者便秘症状，以提高后续临床治疗整体疗效[2]。本文就带状疱疹患者开展综合护理干预，对便秘患者干预效果进行探究，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治带状疱疹患者150 例。⑴纳入标准：①经过临床专业医师确诊为带状疱疹。②经过患者、家属同意后参与本次调查研究。③临床依从性高，能配合后续临床医护人员干预。⑵排除标准：①临床资料不全者。②存在影响本次研究开展相关疾病。按照随机数字表法分为两组，各75例。对照组男35例，女40例；年龄22～75 岁，平均(66.7±3.1)岁。观察组男32例，女48 例；年龄22～75 岁，平均(68.4±3.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予常规护理，对存在大便干燥及便秘患者，可予以灌肠处理或予以番泻叶4 g 添加400 mL 温开水浸泡15 min 后饮用，对部分存在便意患者护理人员可采取开塞露辅助通便。观察组在对照组基础上联合综合护理干预：①排便训练：定期每日指导患者开展缩肛运动，可通过对肛门按压刺激肛门括约肌，建立排便机制，同时可训练患者在床上进行排便，此时可为患者提供安静、饮食排便环境，及时告知患者应定期排便，通过定期排便有利于大便顺利排出。②腹部按摩：协助患者取仰卧位，将双腿屈曲并放松腹部，后站立在患者左侧，将双手叠放在右下腹部，沿着结肠走向往上、左及下顺时针方向反复按摩，期间掌握力度，以腹部下陷1～2 cm为宜，期间控制按摩力度，直至患者出现便意。餐后0.5 h 后开展按摩，时间总计为10～15 min。③带状疱疹患者表现为神经痛，详细讲解疾病病因及疼痛机制，会随着疾病恢复减轻疼痛感。加强与患者之间沟通交流，期间保持语气温和。患者住院期间加强巡视，患者可感受到医护人员关心，帮助患者树立战胜疾病信息，治疗时间外可通过看报纸、读报纸及听音乐逐渐分散注意力。对不能耐受疼痛时可遵医嘱予以药物止痛。④运动干预：运动能提高肌肉张力同时可增强排便肌肉肌力，当患者病情稳定过后指导患者及早开展运动锻炼。此时可指导患者下床活动并在病房内、走廊开展体操、慢步等。

表1 两组排便间隔时间、排便时间比较(±s)

表1 两组排便间隔时间、排便时间比较(±s)

组别 排便间隔时间(d) 排便时间(min)观察组 2.21±0.45 4.56±1.41对照组 4.12±1.12 7.56±1.71 t 13.704 11.722 P 0.000 0.000

观察指标：对两组患者排便间隔时间、排便时间进行统计。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

观察组排便间隔时间、排便时间短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

带状疱疹为一类急性炎症性皮肤病，所引起致病菌为水痘-带状疱疹病毒，往往临床常见特征表现为皮肤损害，累及至内脏人数偏少。文献报道提示[3]，患者中约有8%带状疱疹患者表现为骶神经受累，约有一半患者表现为内脏神经受累，后续以排尿、排便功能障碍为表现。多数情况下，患者往往以疼痛、皮损作为首发症状，早期未引起重视，当患者表现为便秘、尿潴留等症状时才予以措施干预。研究表明[4]，对带状疱疹患者早期予以综合护理干预措施，能有效改善患者便秘症状，改善预后。

本文研究表明，对临床带状疱疹患者予以综合护理干预，能缩短患者排便间隔时间及排便时间，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。临床对带状疱疹存在便秘患者开展排便训练，指导患者合理开展缩肛运动，可刺激肛门括约肌并建立排便机制，训练患者在床上进行排便，为其提供安静、饮食及排便环境。腹部按摩开展顺着结肠方向缓慢蠕动，期间控制按摩力度，直至患者出现便意。加强对带状疱疹患者疼痛管理，及时讲解疾病发展机制，缓解疼痛感。运动干预下指导患者下床活动，并在病房内、走廊内开展体操及慢步等，提高运动强度改善胃肠道蠕动[5]。

综上所述，对临床带状疱疹便秘患者开展综合护理干预，可缩短患者排便间隔时间及排便时间，改善预后，值得推广。