人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用意义分析

凡晓平

423000郴州市第一人民医院中心医院危重医学三区，湖南郴州

ICU 患者多具有病情复杂、病情发展速度快及治疗难度大等特点[1]。因此，有效的ICU 护理管理显得尤为重要，为了分析人性化保护性约束在ICU 护理管理中的应用效果，我院针对ICU 患者进行了护理观察。

资料与方法

2018年7月-2019年1月选取ICU 患者63 例，随机分为两组。参照组31 例，男19 例，女12 例；年龄23～79 岁，平均(42.15±3.69)岁，其中心脏骤停患者5例，急性呼吸窘迫综合征患者5 例，重症急性胰腺炎患者6 例，有机磷中毒患者3例，脑出血患者7例，重症颅脑损伤患者2 例，其他患者3 例。观察组32例，男20 例，女12 例；年龄24～78岁，平均(42.17±3.66)岁，其中心脏骤停患者4 例，急性呼吸窘迫综合征患者4例，重症急性胰腺炎患者5 例，有机磷中毒患者4例，脑出血患者8例，重症颅脑损伤患者2例，其他患者5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴参照组实施基础护理干预：对患者生命体征指标、病情严重程度进行监测，针对患者出现的突发事件及不良情况实施及时的抢救及干预，强化ICU 环境护理、病情变化的观察护理、疾病相关知识的健康宣教等常规ICU 护理措施。⑵观察组在基础护理干预前提下加用人性化保护性约束：①人性化病房环境护理：定时清洁及消毒ICU病房的医疗器械及用品，保证ICU病房的干净整洁及无菌状态，针对ICU 病房内患者使用的各项仪器设备报警、操作的声音进行合理调节，减少对患者睡眠的干扰。在患者进入ICU 病房后适当为其介绍ICU 病房的情况、环境及制度等，为患者及家属实施必要性健康宣教，提高配合度，减少医疗纠纷的发生，并告知患者及家属保护性约束具体的使用方式、注意事项及可能出现的后果等，提高患者及家属的认知程度，保证患者治疗的顺利进行。②人性化心理疏导：多数ICU 患者处于意识不清醒的状态中，护理人员应在患者神志清醒的时候向其简单介绍疾病、实施保护性约束的必要性及意义，缓解患者由于被约束而产生的恐惧、紧张及不安心理，引导其积极乐观地面对疾病，向患者实施心理疏导，结合患者实际情况开展精神转移的方式，告知家属对于患者的期望，为患者描绘治愈疾病后的生活蓝图，引导患者重拾生活信心，提高战胜疾病的信心。③人性化保护性约束护理干预：正确使用约束用具，保证约束用具不触及重要导管位及功能位，结合患者主观感受适当调整约束松紧程度，保证患者正常血液循环，减少压迫过度产生的挣脱及不适症状。指导患者将首饰取下，交给家属，减少皮肤磨损现象的出现，还可以在约束用具下放置软枕，提高患者被约束的舒适度，减少反抗现象的出现。在约束过程中注意帮助患者每2 h 翻身1 次，翻身后将约束用具解除，5 min之内重复约束，并在患者约束期间给予相应的安慰、支持及鼓励。

表1 两组患者护理满意度、护理意外事件发生率、舒适度比较[n(%)]

观察指标：对比两组患者护理满意度、护理意外事件发生率、舒适度及焦虑评分等。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度、护理意外事件发生率、舒适度比较：参照组护理后焦虑评分为(73.25±3.56)分，观察组为(65.39±3.41)分，差异有统计学意义(t=8.95，P=0.00)；观察组护理满意度、护理意外事件发生率、舒适度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

人性化保护性约束属于现阶段ICU护理管理中创新型的措施之一，主要是指以患者为中心，充分体现人道主义精神，为患者创造一个温馨、舒适、安全的治疗环境，针对ICU 患者治疗及护理过程中可能出现的意外事件进行预防[2]。

人性化保护性约束主要针对患者实施适当肢体方面的约束，减少患者由于长时间ICU 治疗产生的焦虑、紧张及害怕等情绪，防止患者由于负面情绪及心理压力产生坠床、抓伤、摔伤等意外事故[3]。在实施人性化保护性约束过程中还应注意对患者实施人性化病房环境管理及心理疏导，为患者及家属解释保护性约束实施的必要性及意义，提高患者及家属的理解度，缓解患者负面情绪及心理压力，提高ICU 治疗效果，促进患者预后[4]。本研究结果显示，实施人性化保护性约束的观察组患者护理满意度、护理意外事件发生率、舒适度及焦虑评分等指标均明显优于实施常规ICU 护理管理的参照组，说明人性化保护性约束的护理管理效果较为显著。

综上，针对ICU 患者实施人性化保护性约束的护理管理效果显著，值得临床推广实施。