甲氨蝶呤联合除湿化瘀汤治疗类风湿性关节炎临床评价

张茂雷

271600肥城市人民医院风湿免疫科，山东肥城

类风湿性关节炎是临床十分常见的疾病，患者的症状主要表现为晨僵、关节畸形等等[1]，此次研究，收治类风湿性关节炎患者64 例，分为两组并采取不同的治疗方式，探究甲氨蝶呤联合除湿化瘀汤治疗类风湿性关节炎临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月收治类风湿性关节炎患者64 例，抽签法分为两组，各32 例。观察组男17 例，女15 例；年龄50～72岁，平均(65.4±2.3)岁。对照组男18例，女14例；年龄51～73岁，平均(65.1±2.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采取甲氨蝶呤治疗，给予患者甲氨蝶呤口服，5～10 mg/次(2～4 片)，1 次/d，1～2 次/周，1 个疗程安全量50～100 mg(20～40 片)。②观察组在对照组的基础上结合使用除湿化瘀汤治疗。使用甲氨蝶呤方法剂量与对照组相同，再结合使用除湿化瘀汤，药方组成为当归、泽泻各20 g，桃仁、陈皮、茯苓、丹参、女贞子各15 g，大黄、川芎各12 g，水蛭10 g。以水煎服，1剂/d，分2次服用，连续治疗30 d。

观察指标：⑴观察两组治疗后的恢复情况。疗效判定标准：①显效：改善最优(无不适，症状基本消失)。显效和有效的例数相加为总有效率，并进行比较。②有效：改善一般(还需继续观察治疗效果，症状获得一定缓解)。③无效：未见改善(病情无任何变化甚至出现恶化)。⑵不良反应发生情况：治疗完成后，采用门诊复查、电话随访等方式进行为期30 d 的随访，记录不良反应的发生情况并对比最终发生率。⑶症状缓解情况：在治疗期间，对患者的病情进行密切观察，记录(间歇性跛行、疼痛情况、皮肤干燥等)临床症状的改善时间，对比分析。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；关性分析用person 相关性分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：对照组有效24例，无效8例，总有效率为75.0%；观察组有效31 例，无效1 例，总有效率为96.9%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

类风湿性关节炎一直困扰着患者的身体健康，导致类风湿性关节炎的因素也较多，受到遗传、感染、性激素等的影响[2-3]。随着类风湿性关节炎发生率的上升，关于此病的治疗工作也受到越来越多的关注，通常是采取药物和手术治疗的方式来帮助患者控制病情，并且在治疗过程中还要注意控制脂肪等的摄入[4]，避免影响患者的身体免疫功能。本研究结果显示，采用甲氨蝶呤与除湿化瘀汤联合治疗的患者，不良反应发生率低，治疗总有效率更高，患者的症状可在较短时间内获得缓解，治疗效果理想。

综上所述，采用甲氨蝶呤联合除湿化瘀汤治疗类风湿性关节炎患者，有有效率高、起效快、安全性高和改善患者生活质量的优点，可帮助患者控制病情，临床应用效果理想，值得推广。