缬沙坦、氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床有效性、安全性分析

赵廷利 孙启梅

271000泰安市第四人民医院，山东 泰安

临床中将无法明确确切病因的高血压疾病称原发性高血压。目前认为患者遗传因素以及环境因素等综合作用引发了原发性高血压，高血压疾病的产生将使患者处在持续性进展状态下的心血管综合征，容易引发心脏及血管功能和结构的变化。对原发性高血压患者的主要治疗目标目前在于尽可能降低患者心血管死亡及残疾风险[1]。目前临床中针对原发性高血压患者多采取药物治疗方案，随着近年来医疗技术的快速发展，降压药物种类也逐渐增多，不同药物的治疗效果存在一定差异，因此探讨最优的药物治疗方案具有重要临床价值。本次研究重点分析联用缬沙坦和氨氯地平对原发性高血压患者的治疗效果与用药安全性。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治原发性高血压患者80 例，采用数字法分为两组，各40 例。观察组男22 例，女18例；年龄43～86 岁，平均(61.4±0.6)岁；病程1～14年，平均(5.3±0.4)年。对照组男21 例，女19 例；年龄42～88岁，平均(61.5±0.5)岁；病程1～13年，平均(5.5±0.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组单独应用缬沙坦治疗，口服，80 mg/次，1 次/d。②观察组联合应用缬沙坦与氨氯地平治疗，其中缬沙坦服用方式同对照组，氨氯地平口服，5 mg/次，1次/d。两组患者连续服药治疗4 周后需检测舒张压，若舒张压＞90 mmHg，则需要将口服剂量加倍。两组患者均连续服药治疗3 个月，结束后对其疗效进行评价。

评估指标：⑴参照WHO关于高血压疾病的诊断标准与分级，对患者的临床疗效进行评估。①显效：患者的舒张压较治疗前下降＞10 mmHg，或者血压水平已经达到正常范围。或者舒张压虽然未能降至正常范围内，然而较治疗前下降＞20 mmHg。②有效：患者的舒张压与治疗前相比下降达到10～19 mmHg，然而仍未达到正常范围，或收缩压与治疗前相比下降＞30 mmHg。③无效：治疗后未达上述标准。⑵比较两组治疗前后收缩压、舒张压的变化情况。⑶统计两组治疗期间药物不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：对照组总有效率为85.00%，低于观察组的97.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血压指标比较：两组治疗前收缩压和舒张压均较高，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后患者收缩压和舒张压改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者药物不良反应率比较：观察组出现恶心2 例，无其他不良反应者，药物不良反应发生率为5.00%；对照组出现恶心1 例，未出现其他不良反应，药物不良反应发生率为2.50%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组血压指标比较(±s，mmHg)

表2 两组血压指标比较(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 162.16±11.43 121.06±6.43 99.13±8.24 80.06±6.43对照组 40 161.59±12.06 139.16±7.49 98.76±9.75 92.76±8.94 t 0.916 6.408 0.534 4.062 P 0.082 0.000 0.076 0.001

讨 论

高血压是患者出现的动脉血压持续性升高的心血管综合征，多数均属于原发性高血压，病因机制十分复杂，患病早期患者常伴随心输出量增加以及肾功能异常，使得患者出现钠潴留及血容量增加，因此导致其血压水平持续性升高，同时高血压状态使得内膜表面不光滑和不平整，增加了动脉壁通透性，使得血小板及循环中红细胞大量进入到内膜同时黏附于此处，导致患者心脏功能及结构等均出现变化[2-3]。在原发性高血压患者治疗中，主要目的是降低其心血管事件发生率，降低患者的残疾率、死亡率。缬沙坦对I 型受体具有选择性，能够竞争性地产生拮抗作用，且并不会产生激动作用，能够对AT1受体肾上腺素形成抑制效果，能够控制腺球细胞大量释放醛固醇，通过口服给药2 h后即可使患者血压水平下降，并于5 h后达到高峰，并且降压效果可持续维持24 h左右。而药物氨氯地平，其药理作用在于有助于促进缺血区的扩张，并改善变异心绞痛患者心肌供养，缓解血管外周阻力，改善心肌耗氧以及需氧量，通过联合应用缬沙坦和氨氯地平，能够发挥两者的协同降压作用。从本次研究结果来看，联用缬沙坦和氨氯地平在原发性高血压患者治疗中能够有效控制患者血压水平，维持其血压水平的稳定，另一方面，联合用药方案的安全性较高。

综上所述，对原发性高血压患者，联合应用缬沙坦和氨氯地平治疗可取得满意效果，有助于提升患者血压水平控制效果，且安全性较高。