氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用

2019-11-27徐晓华张兰香

中国社区医师 2019年30期

徐晓华张兰香

061600河北省东光县中医院内科1，河北沧州

061600河北省东光县医院普外科2，河北沧州

骨科疾病中膝骨关节炎是常见的退行性疾病，临床表现多是以膝关节疼痛、膝关节功能障碍为主，尤其是中老年群体，发病率高，约占总发病率的40%[1]。目前临床治疗膝骨关节炎方案多是疼痛缓解、病情进展延缓为主，其中玻璃酸钠与氨基葡萄糖是临床常用治疗药物，前者玻璃酸钠对患者的软骨功能恢复及润滑具有促进作用，后者氨基葡萄糖具有软骨修复及保护作用，但两种药物单独使用治疗效果并不理想，而联用治疗膝骨关节炎的临床疗效虽好，但相关文献又比较少，故本文旨在研究膝骨关节患者采取氨基葡萄糖与玻璃酸钠的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2019年2月收治接受膝关节炎治疗患者110 例。①入选标准：患者均行膝骨关节炎病理诊断确诊；家属与患者具有研究知情权；研究内容通过伦理委员会审核。②排除标准：合并重症内分泌、心肺功能不全以及血液系统、自身免疫性疾病者；研究中途退出者。将患者分为两组，各55 例。参照组男25 例，女30 例；年龄34～75 岁，平均(54.58±4.68)岁；病程1～12年，平均(6.58±2.13)年。治疗组男23 例，女32例；年龄34～75 岁，平均(54.58±4.68)岁；病程1～12年，平均(6.58±2.13)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：住院后患者均采用饮食、运动、物理热疗等治疗措施，在此治疗基础上参照组给予患者玻璃酸钠注射液治疗，让患者双膝放松，确定髌骨、股骨间隙位置，消毒进针，关节积液少数回收，玻璃酸钠25 mg 缓慢注入，协助患者关节轻柔活动5～6 次，使药液扩散，之后叮嘱患者休息24 h，期间注意膝关节保暖并禁止过度运动，1 次/周，连续治疗5 周[2]。治疗组在参照组上联合应用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，服用2次/d，2粒/次，持续治疗5周。

观察指标：对两组患者的膝关节肿胀消失时间、疼痛消失时间、疼痛评分及Lysholm评分情况进行评估，同时对两组的临床治疗总有效率进行评价，其中疼痛评分评估使用数字评估法，总分10分，评分越低表示疼痛越轻[3]；Lysholm评分采用膝关节Lysholm 评分量表，共8项，满分100 分，分值越低表示患者的膝关节功能越差。疗效判定标准：①显效：经治疗，膝关节肿胀、疼痛完全消失且经过实验室检查，指标均已恢复正常。②有效：经治疗，膝关节肿胀、疼痛消失70%～80%。③无效：显效与有效标准尚未实现[4]。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组临床各项指标变化比较：治疗组与参照组临床各项指标对比，治疗组肿胀消失时间短，疼痛消失时间短，疼痛评分低，Lysholm评分高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组临床总有效率比较：两组临床总有效率比较，治疗组总有效率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 临床各项指标变化比较(±s)

组别 n 肿胀消失时间(d) 疼痛消失时间(d) 疼痛评分(分) Lysholm评分(分)参照组 55 3.15±0.86 3.21±0.94 2.34±0.45 78.59±8.28治疗组 55 1.93±0.64 2.01±0.72 4.87±0.84 91.57±7.69 t 7.5173 6.7567 18.9341 7.7653 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

讨论

软骨化退行中膝骨性关节炎是常见的病症之一，该疾病病因多是因生物学、力学作用形成，以往的治疗期间多采用玻璃酸药物治疗。软骨基质与关节滑液中玻璃酸钠作为主要的组成成分，其具有较强的关节润滑、应力缓冲的作用，所以可有效清除关节内危害性大的物质，另外其还具有调节细胞功能的作用，可有效改善患者的内源性玻璃酸钠均衡性，进而延缓病程进展[5]。在早期的骨关节炎治疗期间采用玻璃酸钠与氨基葡萄糖临床疗效显著，而玻璃酸钠是人体中常见的一种物质，所以采用该药物不会产生抗原反应，且可减少炎症的发生；玻璃酸钠治疗不仅具有缓冲压力和润滑的作用，而且其自身的胶原网状结构可改善患者的软骨基质，有效预防机械性损伤，减少骨关节与软骨质摩擦作用，改善患者的关节活动度，提高对软骨的保护作用[6]。不过本次研究显示，单纯使用玻璃酸钠注射液治疗，临床治疗效果并不显著，而玻璃酸钠与氨基葡萄糖联合治疗临床疗效更为理想。本次研究结果显示，相对比参照组，治疗组患者的临床各项指标明显改善，且临床治疗总有效率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。氨基葡萄糖作为天然氨基单糖药物，其是软骨基质与滑液中多聚糖所需成分，且其对于蛋白多糖合成具有促进作用，有效补充人体所需的氨基葡萄糖盐，为患者软骨细胞合成蛋白多糖提供条件。同时当发生炎症时，身体可通过氨基酸葡萄糖抑制炎症反应，进而减少超氧化合物自由基对细胞的损伤。另外，氨基葡萄糖不仅能改善患者的关节腔狭窄病程，还有缓解作用。