亚甲蓝肛周封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿疹的疗效探讨

钱恒鑫

276038临沂市兰山区枣园中心卫生院，山东 临沂

肛周湿疹作为临床常见非传染性变态反应性疾病之一，其皮损普遍呈多形性，以皮肤皲裂出血、色素脱失、浸润肥厚、苔藓样改变、糜烂渗出、丘疹水疱及红斑为典型临床表现，并且慢性肛周湿疹往往由亚急性或急性湿疹演变发展形成，呈反复发作且瘙痒剧烈长期不愈，客观上加剧临床治疗难度[1-2]。同时，湿疹发生原因相对复杂，往往为内在因素及外在因素共同作用的结果，以外在因素为例，涉及化学物质、植物、动物皮毛、摩擦、搔抓、干燥、多汗、寒冷及炎热等，甚至少部分日常生活用品存在引发湿疹的可能性，例如：人造纤维、肥皂及化妆品等。鉴于此，本文重点探究亚甲蓝肛周封闭加康复新液坐浴医治的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治肛周湿疹患者100 例，均经医院医学伦理委员会审批通过，均知情签署相关医治同意书。此外，排除严重精神障碍者及合并其他严重脏器疾病患者。按随机数字分组法分为两组，各50 例。对照组男26例，女24 例；年龄29～66 岁，平均(43.9±1.1)岁。观察组男27例，女23例；年龄28～67岁，平均(43.8±1.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组采取常规医治方法：于患处涂抹复方醋酸地塞米松乳膏，2次/d。⑵观察组实行亚甲蓝肛周封闭及康复新液坐浴治疗，即：①亚甲蓝肛周封闭治疗；医务人员实行常规备皮，结合肛肠手术要求，常规铺设消毒巾，选择5号细针及10 mL注射器，提前备好亚甲蓝液取截石位第3、6、9 及11处皮肤瘙痒边缘保持15°进针注射，确保注射时边推边进，形成扇形肛周皮下注射，针对钢管周围瘙痒患者可适当推入齿线附近，严格控制每个封闭区用药剂量不得超过5 mL 且总量不得超过20 mL，并且封闭时不得穿透皮肤，不得注入肌层，注射后皮肤呈蓝色且轻柔按摩注射区域确保药液均匀扩散。②康复新液坐浴：待封闭注射后第2 天，医务人员取康复新液30 mL加入2 000 mL 热水中熏蒸10 min，再坐浴瘙痒处10 min，坐浴2 次/d，每次坐浴的时间维持在20 min 以上。两组均连续进行1 周(7 d)医治，医治结束后比较两组疗效。

疗效判定标准：①痊愈：经积极医治后，患者的皮损恢复，肛周无渗出瘙痒症状。②显效：皮损趋向正常且肛周无渗出轻微瘙痒。③有效：皮损趋向正常且肛周轻微渗出及瘙痒。④无效：皮损及肛周渗出瘙痒等症状均无任何变化。总有效率为前3 项有效率之和，同时，开展为期6 个月的护理随访观察，两组患者是否出现复发情况，并记录复发例数。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组在临床疗效方面的比较：观察组治疗总有效率为94.00%，和对照组的76.00%比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组复发率比较：对照组复发8例，复发率为16.00%；观察组复发1例，复发率为2.00%。由数据可知，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n(%)]

讨 论

肛周湿疹为临床常见的神经功能障碍性皮肤病之一，该疾病以皮肤皲裂出血、色素脱失、浸润肥厚、苔藓样改变、糜烂渗出、丘疹水疱及红斑为典型临床表现，具有病程绵长、反复发作及治疗难度大等鲜明特点[3-4]。同时，由于肛门周围皮肤较薄且缺少强韧角质层，其神经末梢相对丰富，促使其对刺激敏感性较强，而瘙痒往往为皮肤浅层末梢神经遭受刺激所引发痛觉神经细胞纤维异常兴奋，存在无法抑制搔抓行为的可能性，甚至陷入搔抓及瘙痒的死循环。从中医角度来看，肛周湿疹属于“湿疮”等范畴，多数患者往往风湿热邪侵袭肌肤，其根本原因为湿热阻滞及气血不和。有研究资料显示，康复新液以肽类及多元醇类为主要有效成分，主要通过加快病损组织中蛋白质胶原及核酸合成改变局部微循环增强身体免疫功能，加快表皮细胞的生长速度及肉芽组织的增生速度，进一步加快黏膜毛细血管增生改变局部血液循环[5-6]。同时，亚甲蓝注入病皮后，能可逆性破坏末梢神经髓质，真正意义上阻断中枢神经的恶性刺激。

综上所述，肛周湿疹实行亚甲蓝肛周封闭及康复新液坐浴治疗的效果良好，不仅能明显提高治疗有效率，更能降低复发率，有利于身体康复，值得在临床治疗领域中使用及推广。