早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局、血糖水平的影响

骆文娟

610000成都市金牛区妇幼保健院，四川 成都

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠期糖尿病(GDM)[1]，即妊娠前存在潜在糖耐量减退或糖代谢正常，妊娠期才出现或被确诊为糖尿病。80%以上的糖尿病孕妇为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%。我国GDM 发生率17%～20%，世界各国报道为1%～14%，近年增高趋势明显。多数GDM 患者在产后糖代谢可恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子均有风险，应该给予重视。本次研究内容是采用早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病[2]，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年5月收治妊娠期糖尿病患者48例；年龄25～35岁，平均(26.0±4.0)岁；平均孕周(38.9±2.1)周；产次1～3 次，平均(1.52±0.01)次。⑴纳入标准：①确诊为患有妊娠期糖尿病的患者。②知情同意并签写相关同意书。⑵排除标准：①由于自身身体状况有重大器质性的病变，且对本次测量指标有影响者。②身体极度虚弱的患者。③无法接受本次所采用治疗方法的患者。孕妇患有妊娠期糖尿病会增加孕期合并症的危险，如妊娠高血压综合征、肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疖肿、产褥感染、乳腺炎等。将患者随机组合后分为对照组和观察组，各24 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均实施饮食控制及运动治疗。在此基础上对照组患者在孕周＞32 周时给予胰岛素治疗，观察组则当孕周＜32 周时给予胰岛素治疗。胰岛素治疗药物及方法：长效选用地特胰岛素注射液；超短效选用门冬胰岛素。根据患者血糖的实际情况，采取不同剂量及类型的胰岛素进行治疗。起始总剂量为0.2～0.4 U/kg，若患者血糖升高1 mmol/L增加胰岛素用量2～4 U。并使初始剂量为总量的1/3。用药期间每天监测患者的血糖水平，每3 d 调整1 次胰岛素的用量。比较血糖变化以及妊娠结局，减少患者妊娠糖尿病的相关并发症。

表1 两组治疗前后临床指标比较(±s，mmol/L)

表1 两组治疗前后临床指标比较(±s，mmol/L)

组别 n FPG 2 hPBG 血糖升高值对照组 24 6.31±0.17 5.56±0.73 2.25±0.41观察组 24 5.15±1.25 6.94±0.16 1.69±0.33 t 11.244 12.093 9.092 P 0.019 0.005 0.013

表2 两组对于检查的满意度情况比较[n(%)]

观察指标：比较两组患者血糖水平、妊娠结局。记录患者胰岛素治疗前后的2 h 餐后血糖(2 hPBG)、空腹血糖(FPG)。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：观察组临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组对于检查的满意度情况比较：观察组对于检查的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

近几年，随着社会人群生活水平的提高，生活方式也在逐渐发生改变，同时我国患有妊娠期糖尿病的患者也在逐渐增多，其中大多数的发病人群为中年人，但是最近几年却逐渐趋于年轻化[3]。妊娠期糖尿病患者体内会出现一系列代谢紊乱方面疾病，当患者出现相关并发症之后生活质量会出现较大程度的降低，同时还会给家庭造成较大的精神以及经济方面压力[4-5]。

在临床治疗中，首先应做好合理的饮食与运动，不仅可以供给患者以及胎儿营养，同时可以避免饥饿所带来的酮症发生。只有当饮食以及运动的效果不理想时，方可采取胰岛素治疗，要做好患者的心理疏导，以及知识的宣传，这样才能更好地增强患者治疗的积极性。

本研究结果显示，在实际的临床工作中要根据患者身体指标及疾病情况等适当调整治疗方法，保证能提供给患者最佳的治疗方案，使病情获得较大程度的改善。妊娠期糖尿病，针对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制以及运动的治疗措施，早期注射胰岛素能改善患者妊娠的结局，有效控制血糖水平，促进患者和新生儿的健康，早期注射胰岛素对于治疗妊娠期糖尿病有较为显著的临床效果，适用于临床推广。