生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的影响观察

李红钊 淡春英(通信作者)

721400凤翔县医院，陕西 凤翔

急性胰腺炎是比较常见的一种消化内科疾病，好发于高钙血症、高脂血症、有胆道疾病以及暴饮暴食者，以发热、恶心、呕吐以及腹痛等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易发展为重症坏死性胰腺炎，具有较高的病死率，严重危害患者健康[1]。当前在治疗急性胰腺炎时，通常以对症治疗为主，包括营养支持、抗感染以及纠正休克等，但是无法获得满意疗效。因此，本文研究了生长抑素在急性胰腺炎患者治疗中的临床价值，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2019年5月收治急性胰腺炎患者86 例，随机分为两组，各43例。对照组男26例，女17例；年龄25～76 岁，平均(50.3±14.7)岁；病程6～62 h，平均(33.2±14.6)h；病因：其他病因10例，胆源性33例；病情分型：重型12 例，轻型31 例。观察组男28 例，女15 例；年龄26～77 岁，平均(50.5±14.8)岁；病程7～63 h，平均(33.4±14.7)h；病因：其他病因12例，胆源性31例；病情分型：重型13例，轻型30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者接受常规对症治疗，包括抗感染、改善微循环、营养支持、纠正休克以及止痛解痉等。观察组在此基础上运用生长抑素联合治疗，即运用0.6 mg 注射用生长抑素静脉滴注，并且根据患者病情变化，对给药剂量进行控制，待显效后，减少剂量至0.3 mg，7 d为1个疗程。

观察指标：①胰腺血流：选择16 排螺旋CT扫描仪，按照常规方法，对胰腺体部的血流指标进行检测，包括血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)以及血流量(BF)等。②胰腺功能：于清晨空腹状态下，采集5 mL肘静脉血，经离心处理后，对胰腺内外分泌指标进行检测，其中内分泌指标包括胰高血糖素(GLU)、胰岛素(INS)以及正铜蓝蛋白(CP)，而外分泌指标则包括胰蛋白酶原-2(TPS-2)、淀粉酶(AMY)以及血清脂肪酶(LIP)等。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者胰腺功能变化情况比较：两组治疗前胰腺内外分泌指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组GLU、TPS-2、AMY以及LIP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且INS 和CP水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

表1 两组患者胰腺内分泌指标水平比较(±s)

表1 两组患者胰腺内分泌指标水平比较(±s)

组别 n GLU(pg/mL) INS(mU/L) CP(pmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 178.31±14.55 105.12±11.08 3.58±0.45 5.01±0.47 361.17±20.77 419.23±26.57观察组 43 179.23±14.55 84.62±9.56 3.61±0.44 6.12±0.58 361.78±20.77 521.28±28.95 t 0.763 8.112 1.197 9.653 0.461 11.753 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者胰腺外分泌指标水平比较(±s)

表3 两组患者胰腺血流指标水平比较(±s)

表3 两组患者胰腺血流指标水平比较(±s)

组别 n BV(mL/100 mg) PS[mL/(100 mg·min)]BF[mL/(100 mg·min)]对照组 43 21.56±2.12 30.71±3.38 282.08±29.33观察组 43 24.78±2.33 26.55±2.81 319.45±21.08 t 10.673 11.567 8.543 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者胰腺体部血流指标水平比较：与对照组相比，观察组BV 和BF 水平高，且PS水平低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，急性胰腺炎在我国的发病率也呈现出明显上升趋势，通常情况下，患者发病后，不仅会出现胰腺血流异常，还会影响胰腺功能状态，所以治疗期间，要注意改善胰腺功能状态和血流[2]。生长抑素作为人工合成的一种肽类激素，尽早应用可以对病情的发生和发展进行有效控制，使病死率和并发症发生率降低，并且还能使临床治愈时间缩短[3]。现代药理学研究表明，生长抑素具有以下作用：①可以对胰酶分泌进行抑制，使胰酶的自身消化作用减轻，使Oddi 氏括约肌松弛，对释放血小板活化因子进行抑制，使毛细血管的渗透性减轻，从而使胰腺的血流供应减少[4]；②能够对胃肠运动、胃液和胃酸的分泌进行抑制，使胰腺的内、外分泌功能得到改善；③具有双向免疫调节功能，不仅可以抑制促炎因子分泌，还能使其活性降低，从而使身体促炎/抗炎反应维持平衡[5]。