糖尿病合并高血压采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的应用效果研究

李蓉芳

415000常德市第一人民医院，湖南常德

糖尿病合并高血压是临床常见病症，诱导因素为暴饮暴食导致脂肪管理达不到要求，造成高血压比例增加，导致临床治疗难度加大，若治疗不及时则影响生活质量。临床采用硝苯地平治疗该病，但服药期间身体易发生不良反应，导致治疗效果达不到预期要求，因此结合病情严重程度联合用药治疗是重要的，便于后期促进病情恢复，具时效性[1]。

资料与方法

2018年2-11月收治糖尿病合并高血压患者152 例，分为两组，各71 例。研究组男40 例，女31 例；年龄61～76岁，平均(69.13±7.28)岁；病程1～11年，平均(6.18±0.24)年；糖尿病分型：1型糖尿病25 例，2 型糖尿病36 例，特殊类型糖尿病10例。对照组男42例，女29例；年龄62～75 岁，平均(68.02±7.17)岁；病程1～12年，平均(6.25±0.13)年；糖尿病分型：1型糖尿病24例，2 型糖尿病32 例，特殊类型糖尿病15 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入与排除标准：①纳入标准[2]：检查符合糖尿病合并高血压诊断标准；舒张压不低于90 mmHg；收缩压不低于140 mmHg；各生命体征平稳；符合伦理委员会审核要求。②排除标准：免疫系统疾病；恶性肿瘤；合并肝肾功能障碍；慢性感染或急性病症；研究药物过敏；心功能不全；心衰患者禁忌使用硝苯地平；肾动脉狭窄；意识障碍；临床病历资料不全。

方法：①对照组根据患者病情严重程度给予硝苯地平控释片治疗，初次口服30 mg，后期结合病情增加药量至60 mg，服用1次/d即可。②研究组硝苯地平服用剂量与对照组保持一致，联合厄贝沙坦治疗，口服1 次/d，服用150 mg/次，后期根据病情恢复程度调整药物剂量至300 mg/次。所有研究对象治疗时间均是3 个月，药物治疗期间给予饮食指导，调理饮食给予对症降糖措施，减少糖分摄入量并合理运动，达到治愈疾病的目的。

观察指标：利用血糖监测仪测定空腹血糖值与糖化血红蛋白值，利用血压计测量患者的舒张压与收缩压。统计研究对象发生头痛、体位性低血压、体位性眩晕、骨骼肌疼痛、失眠多梦与胃部不适的不良反应。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组血糖值与血压值比较：研究组较对照组空腹血糖与糖化血红蛋白值低，舒张压与收缩压较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应比较：研究组发生头痛1 例，失眠多梦1 例，胃部不适1 例，发生率为4.22%；对照组发生头痛5 例，失眠多梦4例，胃部不适2例，发生率为15.49%，差异有统计学意义(χ2=5.0714，P＜0.05)。两组未发生体位性低血压、体位性眩晕、骨骼肌疼痛的不良反应，研究组较对照组头痛、失眠多梦、胃部不适的不良反应发生率低，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组血糖值与血压值比较(±s)

表1 两组血糖值与血压值比较(±s)

组别 n 空腹血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(mmol/L) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)研究组 71 6.24±1.15 7.18±0.29 137.73±16.28 90.15±9.16对照组 71 6.87±1.03 7.74±0.22 148.16±20.34 103.28±15.45 t 3.438 5 12.963 1 3.373 3 6.159 7 P 0.000 8 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

糖尿病合并高血压是临床常见病症，常规治疗手段以药物控制为主，维持血糖值在合理范围，但治疗期间受血压值的影响，因此切实采用对症治疗是重要的。

有研究报道[3]，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者能提高疗效，前者作用机制是药物经口服在心肌与血管部位发挥作用，对钙离子到达细胞内部产生抑制，避免心肌部位的血管发生收缩，达到扩张血管的目的，松弛血管平滑肌且降低外周血管阻力，将血压值控制在合理范围，使得患者冠状动脉位置血液流量增加，改善心肌缺血与心绞痛情况，药物维持时间较长，但服药期间易发生头晕或胃部不适等症状，使得最终治疗效果欠佳；后者属处方类药物，其能有效降低交感神经活性，对血管紧张素与受体结合产生选择性抑制，同时对血管收缩与醛固酮释放产生抑制，达到降低血压的目的，患者服药期间能逆转左室肥厚现象，减少心肌耗氧量，半衰期较长，经胆道与肾脏排泄，整体不良反应较少，因此根据该病症患者病情严重程度切实联合上述两种药物治疗能改善预后康复效果，减少不良反应发生，疗效确切且安全性高，具有时效性与可靠性[4-5]。

在本次研究中，研究组较对照组空腹血糖与糖化血红蛋白值低，舒张压与收缩压较对照组低，不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明给予该病症患者联合用药能提高治疗效果且改善预后，具时效性。

综上所述，对糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗能有效控制血压值与血糖值，减少不良反应发生，疗效确切，安全性高，值得借鉴。