瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性比较

方忠林

241200安徽省繁昌县人民医院，安徽 芜湖

糖尿病、血脂异常或高血压等因素可导致冠状动脉粥样硬化，从而引起心肌缺氧、缺血甚至出现梗死[1]。冠心病近年来的发病率随人们生活质量的提高而逐年升高，并有年轻化的趋势。相关报道表明[2]，冠心病已成为影响人类身体健康和生命安全的常见疾病，人们对本病愈发关注。目前，临床上对冠心病的治疗方法主要为使用β受体阻滞药、调节血脂及抗血栓治疗。本研究主要探讨阿托伐他汀及瑞舒伐他汀两种治疗方式在治疗冠心病方面的疗效和安全性，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2018年9月收治冠心病患者130 例，采取随机排列表法分为两组，各65 例。对照组男39 例，女26例；年龄40～75 岁，平均(59.16±10.29)岁。观察组男37 例，女28 例；年龄42～76 岁，平均(60.49±11.27)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：①对照组口服阿托伐他汀钙胶囊治疗，1 次/d，1 粒/次；观察组患者口服瑞舒伐他汀钙片治疗，1 次/d，1片/次。两组患者均连续用药3个月

观察项目：⑴对两组治疗效果参照相关指标进行分析。疗效判定标准：①显效：症状改善，无冠心病心绞痛发作，心功能提升至Ⅰ级。②有效：症状逐步减轻，心功能Ⅰ级或Ⅱ级，冠心病心绞痛发生频率降低。③无效：冠心病临床症状没有明显改变或加重。总有效为显效和有效之和。⑵观察用药前后两组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)数值情况。⑶观察两组患者用药后不良情况发生率。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组用药后患者疗效比较：对照组用药后总有效率为69.23%，明显低于观察组的95.38%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血脂情况比较：观察组用药后，患者在TG、LDL-C、TC、HDL-C方面指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组用药后不良反应出现率比较：观察组用药后不良反应出现率为15.39%，明显低于对照组的41.54%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

冠心病为常见心血管疾病，由于人口老龄化不断增长，其发病率逐年上升。冠心病临床表现主要包括胸痛、高热、恶心、呕吐、出汗等，严重患者会出现休克、心力衰竭及血压降低甚至死亡[3]。由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，使心肌血流量减少甚至阻断了供血。长时间的心肌缺氧、缺血，易导致心肌纤维化，降低心脏射血量，影响心肌舒张功能。

表1 两组用药后患者疗效比较[n(%)]

表2 两组血脂情况比较(±s，mmol/L)

表2 两组血脂情况比较(±s，mmol/L)

组别 TG LDL-C TC HDL-C用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后对照组 2.76±0.71 1.97±0.53 4.22±0.62 2.86±0.53 6.76±1.01 4.94±0.83 1.30±0.24 1.56±0.35观察组 2.76±0.77 1.43±0.44 4.26±0.66 2.35±0.42 6.80±1.08 4.11±0.76 1.33±0.24 1.87±0.36 t 0 6.320 0.356 6.080 0.218 5.946 0.713 4.978 P 1 0.000 0.722 0.000 0.828 0.000 0.477 0.000

表3 两组用药后不良反应出现率比较[n(%)]

大量临床实验表明[4]，在延缓冠状动脉粥样硬化、控制和调节血脂水平的基础上，他汀类药物对保护血管内皮、预防心血管突发事件方面疗效显著。其可以通过调节蛋白来促使内皮细胞迁移、增生及分化，从而达到减轻肥大增生的血管平滑肌细胞，降低内皮素指标，改善内皮细胞功能。本研究中观察组患者临床总有效明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；血脂水平方面观察组同样优于对照组，表明瑞舒伐他汀治疗效果优于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀及阿托伐他汀均可抑制戊二酸单酰辅酶A还原酶。其中，阿托伐他汀有较强的选择性及竞争性，口服后药物吸收较快，血浆药物浓度峰值1～2 h 即可达到；瑞舒伐他汀的选择性特质使其可在肝细胞发挥作用，在阻碍动脉硬化方面同样具有较好疗效[5]。对照组不良反应出现率高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀用药过程中，可出现全身多个系统的不良反应，包括营养系统的消瘦；骨骼系统的关节肿胀；消化系统的腹部胀痛等。瑞舒伐他汀在上述不良反应中出现率较少，用药安全性方面较高。