PBL教学法对医学生自主学习能力的影响

2019-11-27齐殿君

卫生职业教育 2019年23期

刘冰，齐殿君

（中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳 110001）

由于医学知识日新月异，每一名医生都需要进行终身学习，以保证医疗质量[1]。而医学生在校学习的时间短暂，因此，必须培养医学生自主学习能力，以确保其毕业后可以进行终身学习[2]。目前我国高等医学教育广泛采用的讲授法主要以教师为中心，学生被动接受知识，不利于学生自主学习能力培养[3]。因此，探索并开展以学生为中心的教学势在必行。近年来，以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）教学法在我国高等教育领域被广泛应用，在培养学生团队协作能力、解决实际问题能力、批判性思维能力等方面表现不俗[4]。本研究拟在教学中应用PBL教学法，以培养医学生自主学习能力，提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

以中国医科大学五年制临床医学专业四年级60名学生为研究对象，其中男生24人，女生36人。将学生按学号分为实验组和对照组，每组30人。

1.2 方法

1.2.1 课程设计中国医科大学全科医学概论必修课面向大学四年级临床医学专业学生开设，包括理论课20学时，课间实习4学时。理论课的前12学时介绍全科医学基本理论，其余8学时讲授全科医学临床实践知识（包括“原发性高血压的全科医学处理”和“老年人的全科医学照顾”，各占4学时）。对照组理论课的20学时均采用传统讲授法；实验组的前12学时采用讲授法，后8学时采用PBL教学法。实验组和对照组由相同教师授课，采用相同的教材[5]。实验组和对照组课间实习内容和形式相同[6]。

1.2.2 PBL教学过程 PBL教学前对学生和教师进行动员，使其了解PBL教学法和自主学习能力的内涵及意义。课前将实验组的30名学生按照学号分成两个小组，每组由学生自行推选一名主持人。PBL教学涉及两个教学内容，各占4学时，分两次课进行。第一次课，首先明确教学目标、重点和难点，然后主持人组织学生围绕教学病例提出问题，并通过讨论寻找答案。课堂上解决不了的问题，大家课下通过讨论、查阅文献等方式寻找答案。第二次课上，学生汇报课下自学成果，并回答其他学生的提问，最后由教师进行点评。课后每个学生要独立完成一份总结报告。

1.2.3 教学评价（1）学生自主学习能力。采用王小丹等研制的医学生自主学习能力测评量表[7]，评价学生自主学习能力。量表包括两个一级指标（自我动机信念、客观行为）、6个二级指标（自我动机、学习信念、制定学习目标及计划、自我监测与调节、信息处理和交流合作）和30个三级指标。该量表经过25名专家进行两轮德尔菲法咨询，并通过5所国内医科大学约3 000医学本科生的测试。

（2）学生课下自学时间。比较实验组和对照组学生课前预习时间和课后复习时间。

（3）学生期末考试成绩。比较实验组和对照组期末考试成绩。期末考试成绩包括笔试成绩（70分）和操作考核成绩（30分）两部分。

1.3 统计学方法

2 结果

两组学生的平均年龄比较差异无显著性（t=0.077、P=0.939），男女比例均为2∶3。共发放调查问卷60份，回收有效问卷60份，有效问卷回收率为100.00%。

2.1 两组学生自主学习能力比较

与对照组学生相比，实验组学生自主学习能力测评量表总分以及一级指标中的客观行为与二级指标中的学习信念、自我监测与调节、信息处理、交流合作得分显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组学生自主学习能力比较（±s，分）

一级指标二级指标对照组实验组t值P值自我动机信念26.40±4.7228.93±2.72-2.5520.013自我动机17.47±3.4218.50±2.29-1.3760.174学习信念8.93±2.4510.43±1.55-2.8370.006客观行为68.03±11.9374.97±8.54-2.5890.012制定学习目标及计划12.47±2.2912.97±2.03-0.8970.374自我监测与调节21.67±4.2523.87±3.14-2.2800.026信息处理11.90±3.1713.60±2.09-2.4530.017交流合作22.00±4.1024.53±3.48-2.5790.012总分94.43±15.58103.90±9.48-2.8420.006

2.2 两组学生课外自学时间比较

实验组课前预习时间、课后复习时间和课外自学总时间明显多于对照组，差异具有显著性（P＜0.01，见表2）。

表2 两组学生课外自学时间比较（±s，分钟）

组别课前预习时间课后复习时间课外自学时间总和对照组9.17±3.9616.83±8.3324.83±7.13实验组27.00±8.7758.33±24.7985.33±25.26 t值-10.150-9.190-12.490 P值0.0000.0000.000

2.3 两组期末考试成绩比较

实验组学生期末考试成绩显著高于对照组（P＜0.01，见表3）。

表3 两组期末考试成绩比较（±s，分）

组别笔试操作考核总成绩对照组52.90±3.4218.53±2.7471.13±3.95实验组54.70±3.9819.80±2.4674.50±3.95 t值-1.878-1.886-2.865 P值0.0650.0640.006

3 讨论

3.1 有助于强化学生学习信念

学习信念强的学生自律性较强，课前能够主动预习，学习时注意力高度集中。PBL教学要求学生课前预习教科书和教学案例，教师课上以案例和激烈的讨论，吸引学生注意力，课后以撰写总结形式督促学生复习。本研究结果显示，PBL教学能强化学生学习信念，提高学生自主学习能力。

3.2 能促进学生形成的自主学习客观行为

自我监测与调节、信息处理和交流合作是重要的自主学习客观行为[7]。自我监测与调节能力主要体现在理解、归纳、分析等深度学习方面，而不是死记硬背地学习。PBL教学中教师可以通过教学案例，帮助学生理论联系实际，并且整合学过的多学科知识，构建基于实践的网格化知识体系。信息处理能力指的是通过网络、图书馆等，快速获得问题解决方式的能力。PBL教学中，教师不给正确答案，学生自己通过教材、网络寻找答案，有利于学生信息处理能力培养[8]。交流合作能力的提高，有助于学生通过与他人合作获得问题解决方法。PBL教学中，学生进行小组讨论式学习，有助于交流合作能力培养。