颊针面针之异同浅议

广州中医药大学 广州 510006

自从张颖清教授提出生物全息理论后，头针、耳针、面针、腹针等各种全息针法都快速地发展起来。颊针也是近年来根据全息理论发展起来的一种新的微针疗法。颊针和面针虽然都是面部全息微针疗法，但在全息分布和临床应用上却有所不同。笔者搜集了近年来有关面针和颊针的相关文献，从两者起源发展、脏腑肢体分布和临床应用等方面分析两者之异同，整理如下。

1 面针和颊针的起源与发展

面针于60年代首见于报端，其后开始发展应用于临床。其理论来源于《灵枢·五色》：“庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也……巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。”面针疗法认为人体某一脏腑或肢节患病时，面部相应部位就会发生异常改变，结合生物全息理论，针刺其相应的反应点，即可达到调整相关脏腑肢节的作用。面针将面部分为额区、鼻区、眼区、口区、耳区、颧区和颊区，每区均有面针专穴。当时面针疗法主要应用于麻醉镇痛和调整脏腑机能。

颊针是王永洲教授于1991年治疗坐骨神经痛伴有牙痛患者时偶然发现的。当时他取颊车穴为患者治疗牙痛，发现患者坐骨神经痛症状也有明显改善，于是开始了颊针探索之旅。经过大量的临床验证后，在面部厘定了16个全息点。2000年颊针疗法首篇文章在《中国针灸》刊载，标志着颊针疗法的正式问世。颊针在发展过程中吸取了中医学的气街、经络、大三焦理论和现代医学的心身理论、全息理论,经过大量临床实践，证实其在解决躯体、内脏疼痛方面有着良好的疗效。

2 脏腑肢体分布

2.1 脏腑分布 面针的脏腑分布定位基本来源于《灵枢·五色》篇，根据“阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也”，确定其定位[1]。见表 1。

表1 面针脏腑穴位定位表

在颊针研究过程中，发现脏腑很难确定临床可重复的对应点，后来在《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑。总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”中得到启发[2]，不再局限于脏腑解剖的局部定位点，而是从整体脏腑气机入手，厘定了面部的三焦定位点，取得了良好的临床效果。见表2。

从以上两表可以看出，面针的脏腑分布主要集中在面部中轴线上及两侧颊部，而颊针以三焦总括的脏腑分布则主要集中在两侧颊部，两者除肾与三焦在分布上稍有重合外，其余分区基本不同。

表2 颊针三焦穴位定位表

2.2 肢体分布 面针的肢体分布定位也是根据《灵枢·五色》“庭者，首面也；阙上者，咽喉也……颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也”确定的[1]。见表3。

颊针的肢体穴位是根据20多年的临床验证厘定下来的，有可重复性，且正好符合人体在面颊部的投射缩影。因人体投射缩影呈连续性特征，相对应的全息穴位之间也是可以无间隔延伸，故而虽然厘定了13个肢体穴位，但并不局限于此，每个颊针穴位都是一个标准定位，根据临床病位不同，在其周围可灵活取穴[2]。见表 4。

从以上两表可以看出，面针的定位仍遵循着古代朴素的全息观或取象比类观，即脏腑应于内，肢体应于外，头面躯干取正中，手臂足膝取两侧。颊针的定位则大致遵循现代全息观的类人身解剖定位，在颊侧形成一个半坐位人形。两者除腰背取穴大致相似外，其余穴位均不同。

表3 面针肢体穴位定位表

表4 颊针肢体穴位定位表

3 临床应用

3.1 取穴原则 面针选穴原则基本遵照全息对应和中医脏腑理论。在肢体疼痛方面，面针选取相应的肢体对应穴位，并根据疼痛对应“皮脉肉筋骨”不同层次,选取相应的脏腑穴位以加强调理，肢体疼痛一般取患侧。如膝部疼痛因韧带损伤所致者，韧带属中医“筋”的层次，根据“肝主筋”理论，则取同侧膝穴和肝穴对应治疗。而对于其他内科疾病，则根据中医脏腑生理、病理相关理论加以选穴。如胃病取胃穴、小儿夜尿取膀胱、妇女痛经取子处等，还可根据“肺主皮毛”，取肺穴治疗皮肤疾病以及用于针麻时减轻或抑制切皮、缝皮时的疼痛等。也常根据脏腑互为表里的论述,选用与该脏(腑)有表里关系的穴位，如肝与胆、肾与膀胱、脾与胃往往同取等。

颊针则主要根据全息对应和三焦理论来取穴，并结合了现代西医解剖学知识和腹诊理论。颊针取穴强调治病求本。如肢体疼痛若是单纯局部损伤导致，则取对应肢体颊部穴位；若是脊柱方面如颈腰椎压迫神经导致，则应先取对应脊柱相关穴位，再取相应肢体穴位；若是与情绪相关，则应在肢体对应上加三焦穴位，调畅三焦气机。对于脏腑和身心疾病，则更是注重三焦穴位的运用。在取穴上可取患侧也可取健侧，可一穴多针或多病一穴。三焦穴遵循气机左升右降的原则，左侧从下往上取，右侧从上往下取，达到左升右降，一气周流。

3.2 操作方法 面针一般采用细（0．25～0．30mm）短（25～40mm）针，按毫针刺法平刺、斜刺或直刺穴位，有时可一针透两穴，并根据肌肉厚薄和病情需要决定进针深度。针刺得气后可留针10～30分钟，每隔5～10分钟运针1次。用于面针麻醉时一般采用持续捻针或电针持续刺激，脉冲频率一般为180～240次/分，连续诱导20～45分钟。

颊针一般也是采用细短针，规格为直径0．14～0．20mm，长度 7～30mm，采取直刺、斜刺或透刺，根据疼痛部位的深浅以及病轻则浅、病重则深的原则决定进针深度。颊针将有效视为得气，不追求针感，提倡无痛进针，较少使用手法，一般留针20～40分钟。

3.3 应用范围 面针主要应用于治疗躯体疼痛、麻醉镇痛和调整脏腑功能。杨翠芳[3]以面针为主治疗急性腰扭伤133例，结果总有效率99．2%。张时宜等[4]观察面针对胆囊切除、胆总管切开置“T”管引流术后胆汁量分泌的变化，发现针后胆汁分泌比针前显著升高，有统计学意义。同时他们观察对家犬电针面部穴位“肺”透“膺乳”，“大肠”透“胃”，进行胸部切皮、切肌手术，发现电针上述穴位时，家犬表现明显的镇痛效应。

近年来的文献显示，颊针在躯体镇痛和治疗脏腑疼痛方面疗效显著。王永洲等[5]采用颊针疗法治疗慢性腰肌劳损122例，有效率为85．2%，治疗急性腰扭伤84例，有效率为89．3%。王薇等[6]针刺健侧颊针颈穴、肩穴配合运动疗法治疗颈肩综合征45例，有效率为93．3%。方晓丽等[7]采用颊针疗法治疗心绞痛18例，有效率为72．2%，治疗胃痛 28例，有效率为89．3%。

4 小结

面针和颊针都起源于全息理论，但却走向了截然不同的两个发展方向。面针遵循《灵枢·五色》的定位，在全息理论的基础上,颊针经过反复临床验证确定了新的面部全息分布图。两者在脏腑分布上一个采取点对点定位，一个采取三焦囊括脏腑定位，除面针肾与颊针三焦稍有重合外，其余定位基本不同。在肢体分布上两者除腰背部穴位基本相似外，其余穴位也相差很大。在临床应用上，面针主要根据全息对应和中医脏腑理论来取穴治疗，而颊针则根据全息对应和三焦理论来取穴，并结合了现代西医解剖学知识和腹诊理论，强调治病求本，应找出病因的对应点进行治疗。两者在应用上都以镇痛为主。从搜集的文献来看，面针在治疗肢体筋骨疼痛上并无大量可重复的临床证据，而在麻醉镇痛和利胆效应上有可靠的动物实验支持。在治疗躯体和内脏疼痛方面,颊针有较多临床研究证实其疗效显著，但在调整脏腑功能上尚缺少相关文献支持。故而在以后的研究中，可在颊针治疗躯体和内脏疼痛的基础上，结合面针调理脏腑功能，让面部全息微针系统更好地应用于临床。