血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果

张颖

[摘要] 目的 探究血液透析聯合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果。方法 方便选取2018年1—12月期间内该院收治的血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者80例作为临床研究对象，并随机分成两组：一组在治疗期间实施人性化护理，为观察组（40例）;另一组实施常规护理，为对照组（40例）;评价比较两组患者在干预前后的SAS和SDS评分、护理满意度及透析不良反应情况。结果 干预前观察组患者的SAS和SDS评分为（64.25±5.71）分、（58.72±5.34）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（65.11±5.64）分、（58.45±5.29）分，两组比较均差异无统计学意义（t=0.251、0.429，P>0.05）;干预后观察组患者的SAS和SDS评分为（37.44±5.29）分、（40.51±4.15）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（45.58±6.05）分、（48.22±4.36）分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.352、8.523，P<0.05）。观察组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.215，P<0.05）。观察组患者的透析不良反应发生率为7.5%，对照组患者的透析不良反应发生率为27.5%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.892，P<0.05）。结论 在对慢性肾衰竭患者进行血液透析联合血液灌流治疗期间，通过实施人性化护理，可以有效提高护理质量，降低透析不良反应发生率，值得临床推广。

[关键词] 血液透析;血液灌流;慢性肾衰竭;人性化护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0157-03

Clinical Effect of Hemodialysis Combined with Blood Perfusion on Patients with Chronic Renal Failure Undergoing Humanized Nursing

ZHANG Ying

Department of Hemodialysis， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of patients with chronic renal failure. Methods Eighty patients with chronic renal failure treated with hemodialysis combined with hemoperfusion in our hospital from January to December 2018 were included in the clinical study and were randomly divided into two groups： one group implemented humanized nursing during treatment. For the observation group （40 cases）; the other group received routine care as the control group （40 cases）; the SAS and SDS scores， nursing satisfaction and dialysis adverse reactions were compared between the two groups before and after the intervention. Results The SAS and SDS scores of the observation group before the intervention were （64.25±5.71） points and （58.72±5.34） points. The SAS and SDS scores of the control group patients were （65.11±5.64） points and （58.45±5.29） points. There was no significant difference between the two groups （t=0.251，0.429， P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were （37.44±5.29） points， （40.51±4.15） points， and SAS and control group patients. The SDS scores were （45.58±6.05）points and （48.22±4.36）points， and the observation group was significantly lower than the control group. The difference was statistically significant （t=6.352，8.523， P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.5%， and the nursing satisfaction of the control group was 80.0%. The observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.215， P<0.05）. The incidence of dialysis adverse reactions was 7.5% in the observation group and 27.5% in the control group. The observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=8.892， P<0.05）. Conclusion During the treatment of hemodialysis combined with blood perfusion in patients with chronic renal failure， the implementation of humanized nursing can effectively improve the quality of care and reduce the incidence of dialysis adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hemodialysis; Blood perfusion; Chronic renal failure; Humanized nursing

慢性肾衰竭严重威胁着患者生命，临床通常需要对患者行血液透析联合血液灌流治疗，而治疗期间的护理质量也在很大程度上影响着预后[1]。常规护理仅仅是一些比较基础性的内容，不能很好地发挥出护理效果，而人性化护理则是一种更为先进的护理理念和模式，能够在实际护理工作中发挥出更好的护理效果[2]。该文为探究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果，于2018年1—12月期间该院收治的血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者80例作为临床研究对象，随机分成两组进行临床对照研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取于该院收治的血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者80例作为临床研究对象，排除了伴有精神系统疾病、恶性肿瘤、其他器官功能损伤者及妊娠期和哺乳期妇女。对80例患者随机分成两组：观察组（40例）中男性有22例、女性有18例，年龄在32～78岁之间，平均年龄（57.4±7.7）岁。对照组（40例）中男性有24例、女性有16例;年龄在35～76岁之间，平均年龄（58.1±7.2）岁。两组患者的一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1.2  方法

观察组在治疗期间实施人性化护理，对照组在治疗期间实施常规护理。常规护理的内容包括：在患者接受治疗期间，有效协助其选择正确且舒适的体位，对患者的各项生命体征进行密切监测，治疗结束后及时帮助患者清理皮肤以预防感染，并叮嘱患者在及时补充营养，多食用富含蛋白质、氨基酸和维生素的食物。人性化护理是在常规护理内容的基础上，遵循“以人为本”的理念，在治疗期间给予患者更加细致的呵护，具体包括：①健康宣教。护理人员在对患者行血液透析和血液灌流治疗前先要给患者进行全面的健康宣教，并且健康宣教方法要结合患者的实际情况，利用患者能够听懂的语言进行宣教，同时对于患者及家属提出的种种疑问要耐心回答、详细讲解，以使患者了解和认识慢性肾衰竭疾病的相关知识，明白血液透析和血液灌流治疗的重要性，从而消除对治疗的排斥心理，更加积极地配合医疗工作[3];②心理护理。由于患者在患病后及接受血液透析和血液灌流治疗前往往会存在较大的心理压力，如对治疗过程感到恐惧、对预后感到担忧、对拖累家人感到自责等，而这些都会在一定程度上影响到治疗工作的顺利开展，因此护理人员在治疗要对患者进行良好的心理疏导，通过温柔的话语、安抚的微笑、和谐的肢体语言来影响患者，多给患者讲一些预后较好的案例，以尽量减轻患者的负面情绪，提高患者的治疗信心[4];③环境护理。护理人员要为患者创造一个良好的治疗环境，合理调节好室内温湿度，打扫好室内卫生，将室内一切医疗设备和物品都摆放整齐，以使患者感到舒适、安全;④器械准备。在对患者正式行血液透析和血液灌流治疗前，护理人员首先要对相關医疗设备进行认真的检查，确保设备功能完好、能够正常运转，并严格按照相关规定操作设备，避免在治疗期间互相设备故障，导致治疗中断;⑤穿刺护理。护理人员在对患者进行穿刺前要先合理选择穿刺点，并令患者取舒适体位，穿刺后要密切观察患者的生命体征，若患者存在便秘情况应给予适当的腹部按摩以刺激其肠蠕动[5];⑥治疗中护理。在患者接受治疗期间，护理人员要全程陪伴在患者身侧，多与患者沟通交流，或是给患者播放一些其所喜爱的音乐、广播、有声小说等，以转移患者的注意力，减轻患者的紧张和恐惧[6];⑦治疗后护理。在血液透析和血液灌流治疗结束后，护理人员要先嘱咐患者静坐或者平躺一会儿，之后再协助患者缓缓站立起来，以免患者出现低血压等不良反应[7];⑧饮食护理。在治疗结束后护理人员还要根据患者的实际情况，为患者制定个性化食谱，尽量既满足营养补充需求，又能够满足患者的个人口味需求。

1.3  评价指标

评价比较两组患者在干预前后的SAS和SDS评分、护理满意度及透析不良反应情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS和SDS评分

干预前观察组患者的SAS和SDS评分为（64.25±5.71）分、（58.72±5.34）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（65.11±5.64）分、（58.45±5.29）分，两组比较均差异无统计学意义（t=0.251、0.429，P>0.05）;干预后观察组患者的SAS和SDS评分为（37.44±5.29）分、（40.51±4.15）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（45.58±6.05）分、（48.22±4.36）分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.352、8.523，P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

观察组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.215，P<0.05）。见表2。

2.3  透析不良反应情况

观察组患者的透析不良反应发生率为7.5%，对照组患者的透析不良反应发生率为27.5%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.892，P<0.05）。见表3。

3  讨论

当今时代，一方面随着社会经济飞速发展，另一方面随着医院医疗服务水平的不断提高，患者们对护理工作也提出了更高要求。特别是对于接受血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者来说，首先他们所患疾病本身比较严重，其次治疗过程较为痛苦，所以难免给患者的身心带来较大的伤害，面对这种情况，只有通过给患者实施人性化护理，才能够减轻对患者的身心伤害，改善患者的预后[8]。

人性化护理是一种“以人为本”的护理模式，其与常规护理相比，最大的特点在于更加注重对患者心理情绪等方面的干预。通过人性化护理，可以使患者即使在医院中，也能够感受到家一般的温暖，从而以更加积极的态度来面对手术，进而提高预后水平。另外人性化护理还十分注重护理的细节性与全面性，力求照顾到每一个环节，以保证患者的安全。

在SAS和SDS评分方面，该文研究结果示：干预前观察组患者的SAS和SDS评分为（64.25±5.71）分、（58.72±5.34）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（65.11±5.64）分、（58.45±5.29）分，两组比较均差异无统计学意义（t=0.251、0.429，P>0.05）;干预后观察组患者的SAS和SDS评分为（37.44±5.29）分、（40.51±4.15）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（45.58±6.05）分、（48.22±4.36）分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.352、8.523，P<0.05）。在李贞[2]的研究中结果示：干预前观察组患者的SAS和SDS评分为（65.14±5.89）分、（59.34±5.76）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（64.83±5.72）分、（58.82±5.63）分，两组比较均差异无统计学意义（t=0.247、0.423，P>0.05）;干预后观察组患者的SAS和SDS评分为（37.45±5.71）分、（40.67±4.10）分，对照组患者的SAS和SDS评分为（45.67±6.16）分、（48.30±4.21）分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.417、8.514，P<0.05）。可见实施人性化护理更有助于减轻患者的焦虑和抑郁等负面情绪，从而促进治疗工作的顺利开展。在护理满意度方面，该文研究结果示：观察组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.215，P<0.05）。而同样在李贞的研究中结果示：观察组患者的护理满意度为95.34%，对照组患者的护理满意度为81.39%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.074，P<0.05）。可见实施人性化护理可提高护理质量，使患者对护理服务更加满意。另外，在透析不良反应情况方面，该文研究结果示：观察组患者的透析不良反應发生率为7.5%，对照组患者的透析不良反应发生率为27.5%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.892，P<0.05）。而在丁璇[1]等人的研究中结果示：观察组患者的透析不良反应发生率为7.50%，对照组患者的透析不良反应发生率为30.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.951，P<0.05）。由此可见，实施人性化护理可有效降低透析不良反应发生率，保证患者的生命安全。

综上所述，可以得出结论：在对慢性肾衰竭患者进行血液透析联合血液灌流治疗期间，通过实施人性化护理，可以有效提高护理质量，降低透析不良反应发生率，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  丁璇，韩倩.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2019，23（3）：369-370.

[2]  李贞.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1516-1517.

[3]  郑立娟.慢性肾衰患者血液透析护理中应用人性化护理的临床意义[J].首都食品与医药，2018，25（23）：142.

[4]  张媛.人性化护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：94.

[5]  陆巍.人性化护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（62）：130-131.

[6]  刘玲.慢性肾衰患者血液透析护理中应用人性化护理的临床意义[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：61，140.

[7]  左今理.慢性肾衰竭行血液透析患者应用人性化护理改善生活质量的价值分析[J].中外女性健康研究，2018（9）：124， 133.

[8]  王青峰.人性化护理对慢性肾衰血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（12）：151-153.

（收稿日期：2019-06-13）