乳腺癌术后化疗患者自我感受负担与社会支持、生命质量的相关性研究

吴文英

[摘要] 目的 调查乳腺癌术后化疗患者的自我感受负担，并探讨其与社会支持、生命质量的相关性。方法 便利选择2017年5月—2018年5月在该院接受乳腺癌改良根治术并行化疗的60例女性乳腺癌患者作为研究对象，填写一般资料调查表、自我感受负担量表、社会支持量表和乳腺癌症治疗功能评估调查问卷，采用Pearson分析自我感受负担与社会支持、生命质量的相关性。结果 患者的自我感受负担量表平均为（30.81±7.73）分;社会支持量表平均分为（44.02±5.73）分，乳腺癌症治疗功能评估调查问卷平均分为（87.13±15.29）分。自我感受负担与社会支持（r=-0.164， P=0.041）、生命质量呈显著负相关（r=-0.262，P=0.002）。结论 乳腺癌术后化疗患者普遍存在自我感受负担，并与其社会支持和生命质量呈负相关，应采取适当的干预措施减轻患者的自我感受负担。

[关键词] 乳腺癌自我感受负担;社会支持;生命质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0154-03

Correlation between Self-perception Burden， Social Support and Quality of Life in Postoperative Chemotherapy Patients with Breast Cancer

WU Wen-ying

Department of Surgery， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350003 China

[Abstract] Objective To investigate the self-feeling burden of postoperative chemotherapy patients with breast cancer and to explore its correlation with social support and quality of life. Methods 60 female breast cancer patients who underwent concurrent radical mastectomy with chemotherapy in our hospital from May 2017 to May 2018 were convenient enrolled in the study. The general questionnaire， self-feeling burden scale， social support scale and The questionnaire for the evaluation of breast cancer treatment function uses Pearson to analyze the correlation between self-feeling burden and social support and quality of life. Results The average self-feeling burden scale of patients was （30.81±7.73）points; the average social support scale was （44.02±5.73）points， and the average score of breast cancer treatment evaluation questionnaire was（87.13±15.29）points. There was a significant negative correlation between self-perception burden and social support （r=-0.164， P=0.041） and quality of life （r=-0.262，P=0.002）. Conclusion Patients with postoperative chemotherapy for breast cancer generally have self-experience burden and are negatively correlated with their social support and quality of life. Appropriate intervention measures should be taken to reduce the self-feeling burden of patients.

[Key words] Breast cancer self-feeling burden; Social support; Quality of life

乳腺癌是女性最常見的恶性肿瘤之一，全球每年有近50万妇女死于乳腺癌。在我国，乳腺癌的发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%～10%，且发病有年轻化的趋势，严重危害女性的生命健康。癌症导致的身体功能下降、家庭角色的改变、沉重的经济和情感负担、对未来的担忧等都容易使患者产生自责、内疚等负性情绪、害怕成为他人的负担。自我感受负担（self-perceived burden， SPB）是指因担忧疾病和照顾需求影响到他人而产生的内疚、负担感和自我感觉的降低[1]。自我感受负担会使患者感到痛苦，是影响康复和生活质量的重要因素之一[2]。以往的研究显示，自我感受负担普遍存在于癌症患者中，但目前关于乳腺癌患者自我感受负担的特异性研究较少。因此，该次研究便利选取2017年5月—2018年5月在该院接受乳腺癌改良根治术并行化疗的60患者作为研究对象，探讨自我感受负担情况及其与社会支持、生命质量的相关性，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用便利抽样法，纳入标准为：①经病理诊断为原发性乳腺癌并行改良根治术进行化疗的女性患者;②年龄≥18岁;③对诊断知情并自愿参加该研究;④既往和目前无精神疾病和意识障碍。排除合并其他癌症或其他重大疾病者。该次研究通过该院伦理委员会批准，并征得患者对该次研究的知情同意。共纳入60例患者，年龄范围为21～64岁，平均年龄（47.9±8.76）岁。其中主要照顾者为配偶者41例（68.3%）;子女12例（20.0%）;其他7例（11.7%）。

1.2  调查工具

调查问卷：①一般情况调查表：自行设计，包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、诊断、家庭月收入、主要照顾者等。②自我感受负担量表（SPBS）[3]：包括身体、情感和经济3个维度，共10个条目，采用Likert5级评分，1分表示没有，5分表示总是。总分为10～50分，评分越高，说明自我感受负担越严重，其中<20分为无明显自我感受负担;20≤SPB< 30分为轻度负担;30≤SPB< 40分为中度负担;≥40分为重度自我感受负担。此量表具有较好的信效度。③社会支持量表（SSRS）[4]：采用肖水源的社会支持评定量表，包括主观支持、客观支持和支持利用度3个维度，共10个条目共计66分。得分越高，提示社会支持程度越高。此量表应用广泛，证明具有良好的信效度。④生命质量量表（FACT-B）[5]：由癌症患者共性部分的一般性FACT-G量表（生理、社会/家庭功能、情感、功能）和乳腺癌患者特定的量表组成。量表共有36个条目，采用5级评分法（0～4分），总分为0～144分，评分越高，说明生命质量越好。此量表具有较好的信效度。

1.3  调查方法

采用问卷调查法，对符合纳入标准的患者，由研究者本人采用统一语言指导填写问卷，填表前向患者说明研究目的、方法等，征得患者的同意。问卷填答完成后，当场审核，确保问卷的完整性。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。采用均数±标准差（x±s）描述患者的一般资料、自我感受负担、社会支持和生命质量。采用Pearson 相关分析探讨患者的自我感受负担与社会支持、生命质量的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者的自我感受负担

乳腺癌术后化疗患者的自我感受负担总分为（30.81±7.73）分。其中，无明显自我感受负担者有4例（6.7%）;轻度负担者有15例（25.0%）;中度负担者有31例（51.6%）;重度负担者有10例（16.7%），见表1。

2.2  患者的社会支持和生命质量

乳腺癌术后化疗患者的社会支持总分为（44.02±5.73）分，生命质量总分为（87.13±15.29）分，见表2。

2.3  自我感受负担与社会支持、生命质量的相关性

乳腺癌术后化疗患者的自我感受负担与社会支持和生命质量均呈显著负相关，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  乳腺癌术后化疗患者的自我感受负担

该研究中，乳腺癌术后化疗患者的自我感受负担总分为（30.81±7.73）分，为中度水平，93.3%的患者有不同程度的自我感受负担。以往相关学者的调查结果显示220例乳腺癌患者的自我感受负担得分为（31.82±8.41）分，其中重度负担者48例（21.82%）。这提示自我感受负担普遍存在于乳腺癌患者中。癌症作为危害个体生命的负性事件，大多癌症患者在医学救治过程中需要依靠他人提供帮助和支持[6-8]，容易产生自我感受负担感受，包括身体功能下降导致依赖他人进行身体照护的顾虑;担心自己的疾病和死亡带给家人的情感冲击[9-10];巨额医疗费用造成家庭沉重经济负担的内疚;对自我角色责任和义务无法实现的顾虑等[11]。由于乳房与女性特质、性生活联系紧密，乳腺癌的诊断使女性患者对自己的身体信心下降，自我评价降低目前，我国乳腺癌手术治疗仍以保留胸肌的改良根治术为主，乳房的切除、患肢功能的下降、化疗的不良反应等，更容易使患者产生自卑、无助感等悲观情绪，自我感受负担感加重[12-13]。有学者提出[14-16]，自我感受负担是患者感受到最重要的社会应激源，不仅使患者产生抑郁、焦虑、自责等情感，还会导致与照护者的关系复杂化，影响治疗决策与治疗效果。

3.2  自我感受负担与社会支持的相关性

该研究中，乳腺癌术后化療患者的社会支持总分为（45.08±5.73）分，与以往相关研究结果相似（43.39±5.83）。社会支持是指正式或非正式支持性团体所提供的社会资源，包括个体主观感受的、客观接收的和对支持的利用率。作为一种可利用的外部资源，不仅能对社会心理刺激起到缓冲作用;也能直接促进个体保持良好的情绪状态，从而促进患者的身心健康。该研究显示，患者的自我感受负担与社会支持及对支持的利用度这一维度呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），与以往的研究结论一致。自我感受负担重的患者，常有自责、内疚等情绪，不愿意与家人或朋友沟通交流，故意隐瞒自我的感受甚至拒绝他人的帮助，从而使社会支持利用度不足。而社会支持利用不足，又反过来加重患者的负性情绪。因此，在临床工作中，医护人员应重视评估和减轻患者的自我感受负担，提高其社会支持水平和支持利用度，从而促进患者保持良好的身心状态。

3.3  自我感受负担与生命质量的相关性

该研究中，乳腺癌术后化疗患者的生命质量总分为（87.13±15.29）分，介于以往相关学者的调查结果（83.30±15.33）分和相关研究结果（97.12±15.18）分之间。生活质量（quality of life， QOL）是指在个体不同的文化背景下，由其生存的目标、期望和标准所决定的对目前社会地位、生存状况的认识和满意程度[17]。近年来，乳腺癌患者发病年龄的年轻化、生存时间的延长，更加突出了改善乳腺癌患者生活质量的重要性。该研究结果显示患者的自我感受负担与生活质量总分和各维度均呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），与以往的研究结论一致[18]。分析可能的原因：自我感受负担重的患者往往内疚、自责、焦虑等负性情绪较严重，影响患者对生活的满意度;“害怕成为他人负担”也使部分患者故意隐瞒自己的照顾需求、身体状况，影响治疗决策和治疗依从性;自我感受负担也会使患者与照顾者的关系复杂化，影响彼此关系的融洽，进一步影响患者的生活质量。因此，自我感受负担是影响乳腺癌患者生命质量的重要因素。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者普遍存在自我感受负担，影响其社会支持的利用和生活质量的提高。应重视评估乳腺癌患者的自我感受负担，采取相应的干预措施帮助患者正确认识乳腺癌，减轻自我感受负担，提高社会支持水平和生活质量。

[参考文献]

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[9]  鲍苏英.多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分